Wpływ strategii kompensacyjnych na zaburzenia chodu w chorobie Parkinsona (UNITE-PD)

Zaburzenia chodu powodują niepełnosprawność i są częste w chorobie Parkinsona (PD). Pacjenci stosują wiele różnych, zazwyczaj samodzielnie opracowanych, strategii kompensowania zaburzeń chodu. Istnieje wiele różnych strategii kompensacyjnych, z których najbardziej znane są wskazówki zewnętrzne i wewnętrzne. Wskazówki zewnętrzne odnoszą się do bodźców predykcyjnych wytwarzanych zewnętrznie, takich jak metronom, podczas gdy wskazówki wewnętrzne odnoszą się do odniesienia do ruchu generowanego wewnętrznie, takiego jak liczenie podczas chodzenia. Skuteczność zewnętrznych i wewnętrznych wskazówek różni się znacznie u poszczególnych pacjentów, a niektórych pacjentów można nawet zidentyfikować jako „niereagujących” na konkretną wskazówkę. W rezultacie uniwersalne podejście po prostu nie wystarczy, co zwiększa potrzebę lepszego zrozumienia kluczowych mechanizmów stojących za tymi strategiami wynagrodzeń. Ponadto nadal nie wiadomo, jak skuteczność strategii kompensacyjnych zmienia się w ujęciu podłużnym. Celem tego projektu jest odpowiedź na te pytania. Naszym celem jest zbadanie, czy skuteczność sygnalizacji wewnętrznej i zewnętrznej zmienia się w czasie i czy wpływa ona w różny sposób u osób odpowiadających i niereagujących. Aby pracować nad bardziej spersonalizowanym leczeniem pacjentów z chorobą Parkinsona, naszym celem jest również identyfikacja potencjalnych cech pacjenta, które mogą wpływać na faktyczne stosowanie strategii kompensacyjnych w życiu codziennym.

Wieloośrodkowy projekt UNITE-PD jest podzielony na pakiet wspólny i indywidualne pakiety specyficzne dla danego miejsca. Wszyscy partnerzy będą badać mechanizmy działania neuronów w strategiach kompensacyjnych w chorobie Parkinsona pod różnymi kątami w pakietach dostosowanych do konkretnego miejsca. Wspólny pakiet koncentruje się na długoterminowych skutkach strategii kompensacyjnych i potencjalnych cechach pacjenta, które mogą mieć wpływ na skuteczność strategii kompensacyjnych. W tym projekcie definiujemy osoby reagujące i niereagujące na sygnały zewnętrzne i/lub wewnętrzne. Za pomocą szeroko zakrojonych badań klinimetrycznych staramy się zidentyfikować cechy pacjenta, które mogą mieć wpływ na skuteczność leczenia. Za pomocą niestandardowej aplikacji do sygnalizowania (która będzie stosowana podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji) badamy długoterminowy wpływ sygnalizowania u osób odpowiadających.

Wszystkie ośrodki chcą łącznie objąć 384 uczestników (Holandia N = 104, Belgia N = 90, Izrael N = 75, Włochy N = 115). Co ważne, wielkość tej próby nie jest oparta na opisanym tutaj wspólnym pakiecie roboczym, ale na liczbach potrzebnych w przypadku poszczególnych pakietów roboczych specyficznych dla danego miejsca.