Klinische und radiologische Erfolgsrate der Pulpotomie im Vergleich zur Pulpektomie zur Behandlung von Milchzähnen mit tiefer Karies

Hintergrund: Die Pulpektomie ist die Referenzbehandlung für vitale Milchmolaren mit irreversibler Pulpitis. Zahnkaries war in den vergangenen Jahrzehnten stets die häufigste chronische Infektionskrankheit im Kindes- und Erwachsenenalter. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es möglicherweise zu einer Schädigung des Zahnmarkgewebes kommen. Wenn die Zahnpulpa der Milchzähne irreversibel entzündet ist, ist die Pulpektomie die erste Behandlungsmöglichkeit, da die Erhaltung der Milchzähne für die Mundgesundheit/allgemeine Gesundheit des Kindes allgemein anerkannt ist. Obwohl ein Zahn ohne Pulpa in der Mundhöhle funktionsfähig bleiben kann, fördert die moderne pädiatrische Endodontie regenerative Ansätze bei Milchzähnen. Die Einführung von Biomaterialien auf Kalziumsilikatbasis (CS-B) wie Mineraltrioxidaggregat (MTA) sowie ein besseres Verständnis der Pulpa Biologie und entzündlichen Prozessen hat die Behandlungsmodalitäten für die Behandlung irreversibler Pulpitis bei reifen bleibenden Zähnen revolutioniert. Es gibt immer mehr Belege dafür, dass die minimalinvasive Endodontie erfolgreich eingesetzt werden kann, d. h. lebenswichtige Pulpatherapien (VPTs) zur Behandlung bleibender Zähne mit irreversibler Pulpitis, selbst wenn diese mit einer apikalen Parodontitis einhergehen. Aufgrund der traditionellen Vorstellung einer schlechteren Heilungsfähigkeit der primären Zahnpulpa wurde ein solcher Paradigmenwechsel in der Kinderzahnheilkunde nicht beobachtet. Neuere Untersuchungen ergaben ähnliche Gefäß-/Immunreaktionen der primären und permanenten Zahnpulpa auf Karies; Daher erscheint eine Neubewertung traditioneller Ansätze zur Behandlung entzündeter Primärpulpa gerechtfertigt, da ihr Heilungspotenzial möglicherweise darin liegt.