Tasso di successo clinico e radiografico della pulpotomia rispetto alla pulpectomia per la gestione dei denti primari con carie profonda

Background: La pulpectomia è il trattamento di riferimento per i molari primari vitali affetti da pulpite irreversibile. Negli ultimi decenni, la carie dentale è stata immancabilmente la malattia infettiva cronica più comune dell'infanzia e degli adulti. Se non trattata, può potenzialmente compromettere il tessuto della polpa dentale. Quando la polpa dentale dei denti primari è irreversibilmente infiammata, la prima scelta terapeutica è la pulpectomia, a causa dell’importanza ben riconosciuta della ritenzione dei denti primari per la salute orale/generale del bambino. Sebbene un dente senza polpa possa rimanere funzionale nella cavità orale, la moderna endodonzia pediatrica incoraggia approcci rigenerativi nei denti primari. L’introduzione di biomateriali a base di silicato di calcio (CS-B) come l’aggregato di triossido minerale (MTA), insieme a un’ulteriore comprensione della polpa biologia e processi infiammatori, ha rivoluzionato le modalità di trattamento per la gestione della pulpite irreversibile nei denti permanenti maturi. Un numero crescente di evidenze ha rivelato l’implementazione di successo dell’endodonzia minimamente invasiva, ovvero delle terapie della polpa vitale (VPT) per la gestione dei denti permanenti con pulpite irreversibile anche se associata a parodontite apicale. A causa della nozione tradizionale di minore capacità di guarigione della polpa dentale primaria, un tale cambiamento di paradigma non è stato osservato in odontoiatria pediatrica. Ricerche recenti hanno rivelato risposte vascolari/immunitarie simili alla carie della polpa dentale primaria e permanente; pertanto, indicando che il loro potenziale di guarigione potrebbe essere questo, sembra giustificata una rivalutazione degli approcci tradizionali per il trattamento della polpa primaria infiammata.