Tasa de éxito clínico y radiográfico de la pulpotomía versus la pulpectomía para el tratamiento de dientes primarios con caries profunda

Antecedentes: La pulpectomía es el tratamiento de referencia para los molares primarios vitales con pulpitis irreversible. Durante las últimas décadas, la caries dental ha sido indefectiblemente la enfermedad infecciosa crónica más común en la infancia y la edad adulta. Si no se trata, puede comprometer potencialmente el tejido de la pulpa dental. Cuando la pulpa dental de los dientes primarios está inflamada irreversiblemente, la primera opción de tratamiento es la pulpectomía, debido a la importancia bien reconocida de la retención de los dientes primarios para la salud bucal y general del niño. Aunque un diente sin pulpa puede seguir siendo funcional en la cavidad bucal, la endodoncia pediátrica moderna fomenta enfoques regenerativos en los dientes primarios. La introducción de biomateriales a base de silicato de calcio (CS-B), como el agregado de trióxido mineral (MTA), junto con una mayor comprensión de la pulpa biología y procesos inflamatorios, ha revolucionado las modalidades de tratamiento para el manejo de la pulpitis irreversible en dientes permanentes maduros. Un creciente conjunto de evidencia ha revelado la implementación exitosa de endodoncia mínimamente invasiva, es decir, terapias pulpares vitales (VPT) para el tratamiento de dientes permanentes con pulpitis irreversible, incluso cuando están asociados con periodontitis apical. Debido a la noción tradicional de una menor capacidad de curación de la pulpa dental primaria, tal cambio de paradigma no se ha observado en odontología pediátrica. Investigaciones recientes revelaron respuestas vasculares/inmunitarias similares de las pulpas dentales primarias y permanentes a la caries; por lo tanto, al indicar que su potencial curativo podría tener esto en cuenta, parece justificada una reevaluación de los enfoques tradicionales para el tratamiento de la pulpa primaria inflamada.