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Sicherheit und Wirksamkeit von Botulinumtoxin A bei Patienten mit Trigeminusneuralgie

11. März 2024 aktualisiert von: Henrik Schytz

Sicherheit und Wirksamkeit von Botulinumtoxin A bei Patienten mit Trigeminusneuralgie: eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie und Untersuchung neuroinflammatorischer Biomarker als Prädiktoren für die Wirksamkeit

Hierbei handelt es sich um eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie, in der die Schmerzreduktion von mit BTX-A und Placebo behandelten Personen verglichen und mögliche Veränderungen neuroinflammatorischer Biomarker bewertet werden. Die Studie dauert 16 Wochen, mit einer 4-wöchigen Baseline-Phase und einer 12-wöchigen Randomisierungsphase. Es sind vier Besuche geplant: 1) Einführung und Basisdatenerfassung, 2) Medizinische Beurteilung und Behandlungszuweisung, 3) Follow-up mit Biomarker-Analyse und 4) Abschlussgespräch der Studie. 80 Teilnehmer werden eingeschlossen und 1:1 randomisiert.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

80

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Eine Diagnose von klassischer TN oder idiopathischer TN gemäß den Kriterien der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage.
  2. Alter zwischen 18 und 85 Jahren.
  3. Die Probanden müssen Schmerzen verspüren, die als mindestens drei TN-bedingte Schmerzanfälle pro Tag an mindestens vier Tagen in der Woche mit einer durchschnittlichen Intensität von 4 bis einschließlich 10 auf dem 11-Punkte-NRS definiert sind (0 = kein Schmerz; 10 = maximaler vorstellbarer Schmerz). ) während der letzten 4 Wochen, um in die Basisphase einzutreten.
  4. Während der Baseline-Phase müssen die Probanden an mindestens vier Tagen in der Woche Schmerzen verspüren, die als mindestens drei TN-bedingte Schmerzanfälle pro Tag definiert sind, mit einer Intensität von durchschnittlich 4 bis einschließlich 10 auf dem 11-Punkte-NRS (0 = kein Schmerz; 10). = maximaler vorstellbarer Schmerz) im letzten Monat vor Eintritt in die Behandlungsphase (wird randomisiert).
  5. Fließende Dänischkenntnisse.

Ausschlusskriterien:

  1. Schwere kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen wie ischämische Herzkrankheit, Myokardinfarkt oder früherer Schlaganfall oder vorübergehender ischämischer Anfall, größere Herz-Kreislauf-Eingriffe in den letzten drei Monaten.
  2. Erwartete schlechte Compliance, d. h. es wird als unwahrscheinlich angesehen, dass alle protokollpflichtigen Studienbesuche oder -verfahren abgeschlossen werden können und/oder alle erforderlichen Studienverfahren nach bestem Wissen des Probanden und des Prüfarztes eingehalten werden.
  3. Andauernde und instabile schwere psychiatrische Erkrankung.
  4. Anamnestische oder klinische Symptome jeglicher Art, die vom behandelnden Arzt als relevant für die Studienteilnahme angesehen werden.
  5. Änderung der TN-Behandlung oder Behandlungsdosis innerhalb von zwei Wochen vor dem Basisbesuch.
  6. Vorherige Behandlung mit BTX-A gegen Gesichtsschmerzen.
  7. Aufladebehandlung innerhalb von 4 Wochen mit Phenytoin oder Natriumvalproat.
  8. Weibliche Probanden, die innerhalb des Studienzeitraums entweder schwanger sind, stillen oder eine geplante Empfängnis haben.
  9. Weibliches Subjekt im gebärfähigen Alter, das nicht bereit ist, während der Studie eine akzeptable Methode zur wirksamen Empfängnisverhütung anzuwenden.
  10. Bekannte Allergie gegen einen Bestandteil von BTX-A.
  11. Infektion an der vorgesehenen Injektionsstelle.
  12. Bekannte schwere neuromuskuläre Störungen oder Störungen jeglichen Ausmaßes, die die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen.
  13. Bekannte Beeinträchtigung der Atemfunktion.
  14. Mitarbeiter des Untersuchungsstandorts oder Verwandter des Ermittlers.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Botulinumtoxin A
Subkutane Injektionen werden einseitig an vordefinierten Injektionsstellen ins Gesicht verabreicht.
Placebo-Komparator: Isotonische Kochsalzlösung
Subkutane Injektionen werden einseitig an vordefinierten Injektionsstellen ins Gesicht verabreicht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Responder in der Botulinumtoxin-A- und der Placebogruppe
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Responder sind Teilnehmer mit einer Reduzierung des durchschnittlichen täglichen Schmerzwertes um 30 %.
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Biomarker
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Der Grad der Konzentrationsänderung der Entzündungsbiomarker (CGRP, CRP, TNF alpha, IL1, IL2 und IL6) bei Respondern im Vergleich zu Non-Respondern in der BTX-A- und der Placebogruppe.
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Tränenflüssigkeit CGRP
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Der Unterschied im Tränenflüssigkeits-Calcitonin-Gen-verwandten Peptid (CGRP) zwischen der symptomatischen und der asymptomatischen Seite.
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
50 % Ermäßigung
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Der Anteil der Probanden, die eine Verringerung des mittleren Intensitätsscores für den durchschnittlichen täglichen Schmerz (ADP) um ≥ 50 % erreichen
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
75 % Reduzierung
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Der Anteil der Probanden, die eine Verringerung des mittleren ADP um ≥75 % erreichen
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Längere Reduzierung um 30 %
Zeitfenster: Woche 9 bis 12 im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Der Anteil der Probanden, die eine Verringerung des mittleren ADP um ≥ 30 % erreichen
Woche 9 bis 12 im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Veränderung der Anfälle
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) und in den Wochen 9 bis 12 im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Veränderung der mittleren Anzahl täglicher Schmerzanfälle in der BTX-A-Gruppe und der Placebogruppe
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) und in den Wochen 9 bis 12 im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
G.g.A.-C
Zeitfenster: Woche 5
Anteil der Probanden mit einer Reaktion auf der Patient Global Impression of Change (PGI-C)-Skala von „stark verbessert“ oder „sehr stark verbessert“ in der BTX-A- und der Placebo-Gruppe
Woche 5
PENN Gesichtsschmerzskala – überarbeitet (PENN-FPS-R)
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 5
Änderung im PENN-FPS-R
Ausgangswert bis Woche 5
Vermutung des Patienten
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Anteil der Probanden, die richtig geraten haben, ob sie BTX-A oder Placebo erhalten haben
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Aussteiger
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen
Anteil der Schulabbrecher, die bis zum Abschluss der Studie durch eine erhöhte Einnahme von Medikamenten gegen Trigeminusneuralgie (TN) oder die Verwendung von Notfallmedikamenten in der BTX-A-Gruppe im Vergleich zur Placebogruppe verursacht wurden.
Bis zu 24 Wochen
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen
Anteil der Probanden mit Nebenwirkungen, die in den Wochen 2 bis 5 während der Behandlung mit BTX-A im Vergleich zu Placebo bis zum Abschluss der Studie registriert wurden.
Bis zu 24 Wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Reiner paroxysmaler Schmerz vs. Anfälle mit begleitenden Schmerzen
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Patienten mit rein paroxysmalen Schmerzen im Vergleich zu Patienten mit gleichzeitig anhaltenden Schmerzen.
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Idiopathische vs. klassische Trigeminusneuralgie
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Patienten mit idiopathischer Trigeminusneuralgie im Vergleich zu Patienten mit klassischer Trigeminusneuralgie
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Patienten mit starken Schmerzen
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Patienten mit starken Schmerzen (definiert als ADP ≥7) im Vergleich zu Patienten mit weniger starken Schmerzen (ADP < 7)
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Geschlechterverteilung
Zeitfenster: Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Männliche Patienten versus weibliche Patienten
Bewertungszeitraum (Woche 2 bis 5) im Vergleich zum Ausgangswert (Woche -4 bis -1)
Krankheitsdauer
Zeitfenster: Grundlinie
Patienten mit einer langen TN-Dauer (≥ 5 Jahre) im Vergleich zu Patienten mit einer kurzen TN-Dauer (< 5 Jahre).
Grundlinie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. November 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Oktober 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Oktober 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. August 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. März 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. März 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. März 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. März 2024

Zuletzt verifiziert

1. März 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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