Einzeitige ERCP und laparoskopische Cholezystektomie bei Cholezystocholedocholithiasis: Womit soll man beginnen?

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist bei etwa 12 % der Patienten mit Steinen im gemeinsamen Gallengang (CBD) verbunden [1]. Diese Patienten benötigen sowohl eine Cholezystektomie als auch eine CBD-Entfernung von Steinen. Der Standard für die Cholezystektomie ist die laparoskopische Cholezystektomie (LC), und die häufigste Behandlung zur CBD-Clearance ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) [1, 2]. Die beiden Eingriffe können kombiniert werden, sodass sie gleichzeitig in einer einzigen Anästhesiesitzung durchgeführt werden können. Studien zur einstufigen ERCP+LC haben die Sicherheit und Wirksamkeit der kombinierten Technik bestätigt [3-5]. Einige Chirurgen beginnen jedoch mit der ERCP, während andere mit der LC beginnen. Ziel dieser Studie ist es, den Beginn mit ERCP gefolgt von LC mit dem Beginn mit LC gefolgt von ERCP zu vergleichen, wenn die beiden Techniken in derselben Sitzung zur Behandlung von kombiniert werden chronische kalkhaltige Cholezystitis im Zusammenhang mit CBD-Steinen hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit der beiden Ansätze.