- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06390319
Zugabe von Dasatinib oder Venetoclax zur Verbesserung der Reaktionen bei Kindern mit neu diagnostizierter akuter lymphoblastischer T-Zell-Leukämie (ALL) oder Lymphom (T-LLY) oder akuter gemischter Phänotyp-Leukämie (MPAL)
SJALL23T: Zugabe von Dasatinib oder Venetoclax zur Verbesserung der Reaktionen bei Kindern mit neu diagnostizierter akuter lymphoblastischer T-Zell-Leukämie (ALL) oder Lymphom (T-LLY) oder akuter gemischter Phänotyp-Leukämie (MPAL)
Hierbei handelt es sich um eine klinische Studie, in der untersucht wird, ob die Zugabe eines von zwei Chemotherapeutika, Dasatinib oder Venetoclax, die Ergebnisse für Kinder und junge Erwachsene mit neu diagnostizierter akuter lymphoblastischer T-Zell-Leukämie und Lymphom oder akuter Leukämie mit gemischtem Phänotyp verbessern kann.
Hauptziel
- Um zu bewerten, ob die MRD-negative Rate am Ende der Induktion bei Patienten mit T-ALL, die mit Dasatinib behandelt wurden, höher ist als bei ähnlichen Patienten, die mit einer 4-Arzneimittel-Induktion unter AALL1231 behandelt wurden.
- Um zu bewerten, ob die MRD-negative Rate am Ende der Induktion bei Patienten mit ETP oder ALL nahe ETP, die mit Venetoclax behandelt werden, höher ist als bei ähnlichen Patienten, die mit 4-Arzneimittel-Induktion auf AALL1231 behandelt werden.
Sekundäre Ziele
- Zur Beurteilung des ereignisfreien und Gesamtüberlebens der mit dieser Therapie behandelten Patienten.
- Vergleich der Toxizitäten 4. Grades, des ereignisfreien Überlebens (EFS) und des Gesamtüberlebens (OS) von Patienten, die mit dieser Therapie in der Induktions- und Reinduktionsphase behandelt wurden, mit den Toxizitäten ähnlicher Patienten, die mit TOT17 behandelt wurden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Dasatinib
- Arzneimittel: Nelarabin
- Arzneimittel: Dexamethason
- Arzneimittel: Cyclophosphamid
- Arzneimittel: Daunorubicin
- Arzneimittel: Mercaptopurin
- Arzneimittel: Vincristin
- Arzneimittel: Cytarabin
- Arzneimittel: Calaspargase Pegol
- Arzneimittel: Intrathekale Dreifachtherapie (Methotrexat + Hydrocortison + Cytarabin)
- Arzneimittel: Methotrexat
- Arzneimittel: Thioguanin
- Arzneimittel: Venetoclax
- Arzneimittel: Bortezomib
Detaillierte Beschreibung
Die Patienten werden in den ersten drei Therapietagen während ihrer Behandlung mit INITIALL identifiziert.
Die Behandlung besteht aus drei Hauptphasen: Einleitung, frühe Nacheinleitung [einschließlich Konsolidierung, hochdosiertes Methotrexat, Intensivierung, Zwischenphase 1, Reinduktion 1, Zwischenphase 2 und Reinduktion 2] und Erhaltung.
Induktion:
- Die Remissionsinduktion umfasst 3 Therapietage nach dem INITIALL-Klassifizierungsprotokoll sowie den Rest der insgesamt 4 Wochen dauernden Induktionsbehandlung in dieser Studie. Die Behandlung umfasst insgesamt 28 Tage Dexamethason, 4 wöchentliche Dosen Vincristin, 3 Dosen Daunorubicin, 1 Dosis Calaspargase Pegol, 6 Dosen intrathekale Dreifachtherapie (IT MHA) und eines von 3 zusätzlichen Medikamenten. Patienten mit T-ALL ohne Near-ETP- oder ETP-Phänotyp (im Folgenden einfach als T-ALL bezeichnet) erhalten 25 Tage lang Dasatinib. Patienten mit ETP oder Near-ETP ALL sowie Patienten mit MPAL erhalten 14 Tage lang Venetoclax. Patienten mit T-LLy erhalten Bortezomib. Am Ende der Induktion haben die Patienten eine Woche ohne Chemotherapie, obwohl Patienten mit Induktionsversagen (MRD ≥ 5 % der Erkrankung) direkt mit der Konsolidierung fortfahren.
Frühe Einführung nach der Einführung:
- Die Konsolidierung erfolgt nach Abschluss der Remissionsinduktionstherapie. Die Patienten erhalten zwei Zyklen einer BFM-1b-Therapie (eine Einzeldosis Cyclophosphamid zu Beginn der ersten Woche, vier tägliche Dosen Cytarabin in zwei aufeinanderfolgenden Wochen und zwei Wochen Mercaptopurin), getrennt durch eine Woche Nelarabin. Am Ende der Konsolidierung haben die Patienten eine Woche ohne Chemotherapie.
- Allen Patienten wird über 4 Zyklen hochdosiertes Methotrexat verabreicht. Die Patienten erhalten außerdem in jedem der zweiwöchigen Zyklen eine intrathekale Chemotherapie und nehmen bei Verträglichkeit kontinuierlich orales Mercaptopurin ein.
- Patienten mit T-ALL oder ETP/nahe-ETP erhalten eine Intensivierung. Diese Therapie umfasst eine Woche Nelarabin, eine Woche eine Kombination aus Cyclophosphamid und Cytarabin und eine Woche Ruhe ohne Chemotherapie.
- Interimstherapie 1 umfasst 6 Wochen orales Mercaptopurin, 2 Wochen (5 Tage pro Woche) Dexamethason und zwei Dosen (Woche 1 und 4) Daunorubicin, Vincristin und Calaspargase Pegol.
- Die Reinduktionstherapie 1 besteht aus 3 wöchentlichen Dosen Vincristin, 1 Dosis Daunorubicin und Calaspargase Pegol zu Beginn der ersten Woche und Dexamethason für 7 Tage in der ersten und dritten Woche. Die Patienten erhalten außerdem das gleiche zusätzliche Mittel, das sie während der Induktion basierend auf dem Immunphänotyp erhalten haben.
- Interimstherapie 2 umfasst 6 Wochen orales Mercaptopurin, zwei Dosen (Woche 1 und 4) Daunorubicin, Vincristin und Calaspargase Pegol.
- Die Reinduktionstherapie 2 besteht aus 3 wöchentlichen Dosen Vincristin, 1 Dosis Daunorubicin und Calaspargase Pegol zu Beginn der ersten Woche und Dexamethason für 7 Tage in der ersten und dritten Woche. Die Patienten erhalten außerdem das gleiche zusätzliche Mittel, das sie während der Induktion basierend auf dem Immunphänotyp erhalten haben.
Erhaltungstherapie:
- Die frühe Erhaltungstherapie folgt auf die Reinduktion 2 und dauert 31 Wochen. Die Patienten erhalten Mercaptopurin und Methotrexat, unterbrochen von einer Woche Nelarabin (Woche 3), 5 Cyclophosphamid-/Cytarabin-Impulsen und alle 4 Wochen Dexamethason-/Vincristin-Impulsen. In den ersten 32 Wochen erhalten die Patienten außerdem alle 4 Wochen Impulse, darunter 5 Tage Dexamethason und 1 Dosis Vincristin. Patienten erhalten in allen Wochen, in denen sie kein Dexamethason oder Vincristin erhalten, niedrig dosiertes Methotrexat. Alle Patienten erhalten alle 4 Wochen eine intrathekale Chemotherapie, beginnend 4 Wochen nach der Nelarabin-Woche.
- Die späte Erhaltungstherapie folgt auf die frühe Erhaltungstherapie und umfasst tägliches Mercaptopurin, wöchentliches Methotrexat und alle 8 Wochen eine intrathekale Chemotherapie. Die Dauer beträgt insgesamt 44 Wochen.
Die Therapiedauer beträgt ca. 2¼ Jahre. Es wird empfohlen, die Patienten 1 Jahr lang alle 4 Monate, 1 Jahr lang alle 6 Monate und dann jährlich zu überwachen, bis sich der Patient 10 Jahre lang in Remission befindet und mindestens 18 Jahre alt ist.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Seth E. Karol, MD, MSCI
- Telefonnummer: 888-226-4343
- E-Mail: referralinfo@stjude.org
Studienorte
-
-
California
-
San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92123
- Rekrutierung
- Rady Children's Hospital
-
Kontakt:
- Victor Wong, MD
- Telefonnummer: 858-966-5811
- E-Mail: vwong@rchsd.org
-
Hauptermittler:
- Victor Wong, MD
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28204
- Rekrutierung
- Novant Health Presbyterian Hemby Children's Hospital
-
Hauptermittler:
- Jessica Bell, MD
-
Kontakt:
- Jessica Bell, MD
- Telefonnummer: 704-384-1900
- E-Mail: jbell@novanthealth.org
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 74136
- Rekrutierung
- Saint Francis Children's Hospital
-
Kontakt:
- Ashraf Mohamed, MD
- Telefonnummer: 918-502-6720
- E-Mail: ammohamed@saintfrancis.com
-
Hauptermittler:
- Ashraf Mohamed, MD
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38105
- Rekrutierung
- St. Jude Children's Research Hospital
-
Hauptermittler:
- Seth E. Karol, MD, MSCI
-
Kontakt:
- Seth E. Karol, MD, MSCI
- Telefonnummer: 888-226-4343
- E-Mail: referralinfo@stjude.org
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Anmeldung bei INITIALL.
- Alter 1–18,99 Jahre zum Zeitpunkt der Anmeldung bei INITIALL.
- T-Akute lymphoblastische Leukämie oder lymphoblastisches Lymphom oder akute Leukämie/Lymphom mit gemischtem Phänotyp
- Keine vorherige Chemotherapie mit Ausnahme der Therapie, die von INITIALL durchgeführt oder genehmigt wurde.
- Der Patient hat bei INITIALL nicht mehr als 3 Tage Chemotherapie abgeschlossen.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft, gegebenenfalls eine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen.
- Patienten mit Neuropathie > Grad 2 zum Zeitpunkt der Einschreibung (nur Teilnehmer mit T-LLy).
- Dokumentiertes Malabsorptionssyndrom oder jede andere Erkrankung, die die Einnahme oraler Medikamente ausschließt.
- Bekannte HIV-Infektion oder aktive Hepatitis B (definiert als Hepatitis-B-Oberflächenantigen-positiv) oder C (definiert als Hepatitis-C-Antikörper-positiv).
- Schwanger oder stillend.
- Bei Patienten im gebärfähigen Alter: mangelnde Bereitschaft, während der Dauer der Protokolltherapie und 90 Tage danach eine hochwirksame Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Erhalt eines starken oder mäßigen CYP3A4-Induktors wie Rifampin, Carbamazepin, Phenytoin und Johanniskraut innerhalb von 7 Tagen nach Beginn der Protokollbehandlung.
- Für Patienten mit ETP ALL, Near-ETP ALL und MPAL: Verzehr von Grapefruit, Grapefruitprodukten, Sevilla-Orangen oder Sternfrüchten innerhalb von 3 Tagen nach Beginn der Protokolltherapie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Patienten mit T-ALL (außer ETP oder Near-ETP)
Alle berechtigten Patienten erhalten eine Intervention gemäß dem Abschnitt „Detaillierte Beschreibung“ mit Folgendem: Induktion: Dexamethason, Vincristin, Daunorubicin, Calaspargase pegol, Dasatinib, IT MHA Frühe Postinduktion: Cyclophosphamid, Cytarabin, Mercaptopurin, Nelarabin, IT-MHA, Methotrexat, Dasatinib, Dexamethason, Vincristin, Daunorubicin, Calaspargase Pegol Wartung: Mercaptopurin, Methotrexat, Nelarabin, Cyclophosphamid, Cytarabin, Dexamethason, Vincristin, Dasatinib, IT MHA, Thioguanin |
PO gegeben
Andere Namen:
Gegeben IV
Andere Namen:
Oral (PO) oder intravenös (IV) verabreicht.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
PO gegeben.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Gegeben IV oder IT.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Intrathekal verabreicht (IT), altersbereinigt.
Andere Namen:
Gabe IT, IV, PO oder intramuskulär (IM).
Andere Namen:
Gegeben PO (Teilnehmer, die Mercaptopurin nicht vertragen).
Andere Namen:
|
|
Experimental: Patienten mit ETP oder Near-ETP ALL oder MPAL
Alle berechtigten Patienten erhalten eine Intervention gemäß dem Abschnitt „Detaillierte Beschreibung“ mit Folgendem: Induktion: Dexamethason, Vincristin, Daunorubicin, Calaspargase pegol, Venetoclax, IT MHA Frühe Postinduktion: Cyclophosphamid, Cytarabin, Mercaptopurin, Nelarabin, IT-MHA, Methotrexat, Dexamethason, Vincristin, Daunorubicin, Calaspargase pegol, Venetoclax Wartung: Mercaptopurin, Methotrexat, Nelarabin, Cyclophosphamid, Cytarabin, Dexamethason, Vincristin, IT MHA, Thioguanin |
Gegeben IV
Andere Namen:
Oral (PO) oder intravenös (IV) verabreicht.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
PO gegeben.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Gegeben IV oder IT.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Intrathekal verabreicht (IT), altersbereinigt.
Andere Namen:
Gabe IT, IV, PO oder intramuskulär (IM).
Andere Namen:
Gegeben PO (Teilnehmer, die Mercaptopurin nicht vertragen).
Andere Namen:
Gegebenes PO (nur ETP, Near-ETP und MPAL).
Andere Namen:
|
|
Experimental: Patienten mit T-LLy
Alle berechtigten Patienten erhalten eine Intervention gemäß dem Abschnitt „Detaillierte Beschreibung“ mit Folgendem: Induktion: Dexamethason, Vincristin, Daunorubicin, Calaspargase pegol, Bortezomib, IT MHA Frühe Postinduktion: Cyclophosphamid, Cytarabin, Mercaptopurin, IT-MHA, Methotrexat, Dexamethason, Vincristin, Daunorubicin, Calaspargase pegol, Bortezomib Wartung: Mercaptopurin, Methotrexat, Cyclophosphamid, Cytarabin, Dexamethason, Vincristin, IT MHA, Thioguanin |
Oral (PO) oder intravenös (IV) verabreicht.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
PO gegeben.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Gegeben IV oder IT.
Andere Namen:
Gegeben IV.
Andere Namen:
Intrathekal verabreicht (IT), altersbereinigt.
Andere Namen:
Gabe IT, IV, PO oder intramuskulär (IM).
Andere Namen:
Gegeben PO (Teilnehmer, die Mercaptopurin nicht vertragen).
Andere Namen:
Gegeben IV (nur T-LLy).
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Minimale Resterkrankungsnegativitätsrate (MRD) bei Patienten mit akuter lymphoblastischer T-Zell-Leukämie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Einführungstages 29 oder bis zum Tod
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Es wird ein Vergleich der Wahrscheinlichkeit des Erreichens einer negativen MRD (<0,01 %) und des M1-Knochenmarkstatus am Ende der Induktion zwischen diesem Protokoll und COG AALL1231 durchgeführt.
Die statistische Analyse des primären Ziels wird nach einem gruppensequentiellen Design mit 1 Zwischenanalyse durch eine leicht modifizierte Version des Verfahrens für den binären Endpunkt durchgeführt.
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Bis zum Ende des Einführungstages 29 oder bis zum Tod
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|
MRD-Negativitätsrate bei Patienten mit ETP oder nahezu ETP ALL
Zeitfenster: Bis zum Ende des Einführungstages 29 oder bis zum Tod
|
Der Anteil der Patienten mit ETP oder nahezu ETP, die mit einer auf Venetoclax basierenden Induktion behandelt werden, wird mit der Rate einer solchen erfolglosen Induktion bei Patienten verglichen, die mit AALL1231 und einer standardmäßigen 4-Medikamenten-Induktion behandelt werden.
Die Wahrscheinlichkeit, eine negative MRD zu erreichen, wird mithilfe eines einseitigen Tests auf exakte Binomialproportionen getestet.
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Bis zum Ende des Einführungstages 29 oder bis zum Tod
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Bis zu 10 Jahre
|
Kaplan-Meier-Schätzungen für EFS werden zusammen mit dem Standardfehler berechnet.
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Bis zu 10 Jahre
|
|
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 10 Jahre
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Kaplan-Meier-Schätzungen für das Betriebssystem werden zusammen mit dem Standardfehler berechnet.
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Bis zu 10 Jahre
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Inzidenz von Toxizitäten 4. Grades
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienbehandlung
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Unerwünschte Ereignisse werden anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5 bewertet und mithilfe des Fisher-Tests oder des exakten Chi-Quadrat-Tests verglichen.
|
Bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienbehandlung
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EFS im Vergleich zu Total 17 (TOT17-NCT03117751)
Zeitfenster: Bis zu 10 Jahre
|
Vergleiche von EFS mit dem entsprechenden TOT17 werden durch den Log-Rank-Test durchgeführt.
|
Bis zu 10 Jahre
|
|
OS im Vergleich zu TOT17
Zeitfenster: Bis zu 10 Jahre
|
Vergleiche des Betriebssystems mit dem entsprechenden TOT17 werden durch den Log-Rank-Test durchgeführt.
|
Bis zu 10 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Seth E. Karol, MD, MSCI, St. Jude Children's Research Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Lymphom
- Leukämie, lymphatisch
- Leukämie
- Vorläuferzelle lymphoblastische Leukämie-Lymphom
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Lymphom, T-Zell
- Vorläufer-T-Zell-lymphoblastisches Leukämie-Lymphom
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- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
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- Schwangerschaft
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- Dasatinib
- Dexamethason
- Methotrexat
- Cyclophosphamid
- Cytarabin
- Vincristin
- Daunorubicin
- Hydrocortison
- Mercaptopurin
- Thioguanin
- Calciumdobesilat
- Venetoklax
- Calaspargase Pegol
- Nelarabine
Andere Studien-ID-Nummern
- SJALL23T
- NCI-2024-03015 (Registrierungskennung: NCI Clinical Trial Registration Program)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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