Wirksamkeit des simulationsbasierten Neugeborenen-Echokardiographie-Trainings (SimuEchoNeo) (SimuEchoNeo)

Allen Teilnehmern wurde während des gesamten Teilnahmesemesters uneingeschränkter Zugang zum Online-Theoriekurs gewährt, der eine Präsentation der Studie und eine theoretische Schulung umfasst. Darüber hinaus hatten alle Bewohner während ihres Aufenthaltes auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) bzw. während ihrer Nachtschichten die Möglichkeit, die transthorakale Echokardiographie (TTE) am Krankenbett zu erlernen und ihre Erfahrungen mithilfe eines zum Zeitpunkt der Aufnahme bereitgestellten Erhebungsformulars zu dokumentieren.

Über den Zugang zum E-Learning hinaus nahm die Simulationsgruppe im ersten Monat ihres sechsmonatigen Aufenthaltes auf der neonatologischen Intensivstation an einem standardisierten Training mit dem Neugeborenensimulator EchoCom|Neo teil. An der Schulung nahmen maximal vier Bewohner gleichzeitig, ein Lehrer und ein EchoCom|Neo-Simulator teil.

Die Sitzung bestand aus dem modifizierten Peyton-4-Schritte-Prozess (Demonstration, Dekonstruktion, Verständnis, Leistung) mit dem am Simulator eingestellten normalen Herzszenario, der Präsentation eines persistierenden Ductus arteriosus (PDA), einem Perikardergussfall und einer Bewertung jedes Bewohners einzeln, am Simulatorset mit normalem Herzszenario, Durchführung einer TTE mit Beschreibung der sichtbaren Strukturen. Die Mindestpunktzahl für das Bestehen der Trainingseinheit wurde auf 12 von 14 festgelegt (Referenzpunktzahl, Tabelle 1). Wenn die Mindestpunktzahl zum Bestehen nicht erreicht wurde, muss eine zweite Trainingseinheit angesetzt werden, bis die Mindestpunktzahl zum Bestehen erreicht wurde.

Die gesamte Simulationssitzung dauerte typischerweise zwischen 2,5 und 3 Stunden. Zur Standardisierung der Trainingseinheiten wurden, wann immer möglich, vorab registrierte Videos verwendet (Präsentation der Simulationssitzung, Präsentation des Simulators und erster und zweiter Peyton-Schritt), und die Schulung wurde während der gesamten Studie jeweils von demselben Lehrer durchgeführt Krankenhaus jedes Bewohners (Caen, Rouen oder Tours).

Es wurden zwei Bewertungszeitpunkte in der Mitte (3 bis 4 Monate nach der Erstausbildung, M3-M4) und am Ende des 6-monatigen Aufenthalts (6 Monate nach der Ausbildung, M6) festgelegt.

Die Auswertungssitzung fand mit dem EchoCom|Neo-Simulator (EchoCom GmbH, Nieheim, Deutschland) statt, der auf das normale Herzszenario eingestellt und auf einem offenen Neugeborenenwärmer im jeweiligen Krankenhaus jedes Bewohners platziert war. Jeder Bewohner wurde einzeln mit Videoaufzeichnung zur zweiten Beurteilung beurteilt.

Vor Beginn der Auswertung hatte jeder Bewohner 5 Minuten Zeit, sich mit der Handhabung der Simulatorsonde vertraut zu machen. Sie wurden gebeten, sieben TTE-Abschnitte durchzuführen, wobei der Lehrer zu Beginn der Bewertung jeden erwarteten TTE-Abschnitt auflistete.

Bei jeder Evaluierungssitzung führten zwei Evaluatoren unabhängige Bewertungen durch. Ein Gutachter war ein Kinderkardiologe, der für die Randomisierung blind war, während der andere ein pädiatrischer Assistenzarzt war (der Lehrer der Simulations-TTE-Ausbildung). Ein Gutachter war während der Bewertung physisch anwesend, während der andere eine Videoaufzeichnung nutzte. Jeder Bewerter vergab für jeden Bewohner zwei Punkte:

• Eine Referenzpunktzahl: 2 Punkte für jeden Abschnitt (optimal, suboptimal, nicht gefunden), insgesamt 14 Punkte.
• Eine maßgeschneiderte Punktzahl: 1 Punkt für jede anatomische Struktur in jedem Abschnitt, wobei der Schwerpunkt auf der Visualisierung und Erkennung von Herzstrukturen liegt, insgesamt 33 Punkte.

Die Dauer der TTE nach 3 und 6 Monaten wurde ebenfalls mit Sekundengenauigkeit aufgezeichnet. Nach der zweiten Auswertung bei M6 wurde die Anzahl der am Krankenbett durchgeführten TTE dokumentiert und ein Zufriedenheitsfragebogen auf Basis einer Likert-Skala angefordert.