Eficácia do treinamento em ecocardiografia neonatal baseado em simulação (SimuEchoNeo) (SimuEchoNeo)

Todos os participantes tiveram acesso integral ao curso teórico online ao longo do semestre de participação, que engloba uma apresentação do estudo e uma formação teórica. Além disso, durante a residência/turno noturno na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), todos os residentes tiveram a possibilidade de aprender ecocardiografia transtorácica (ETT) à beira do leito e documentar suas experiências por meio de um formulário de coleta fornecido no momento da inclusão.

Além do acesso ao e-learning, o grupo de simulação participou de treinamento padronizado utilizando o simulador neonatal EchoCom|Neo durante o primeiro mês de residência de 6 meses em UTIN. A sessão de treinamento envolveu no máximo quatro residentes ao mesmo tempo, um professor e um simulador EchoCom|Neo.

A sessão consistiu no processo modificado de 4 etapas de Peyton (demonstração, desconstrução, compreensão, desempenho) com o cenário de coração normal definido no simulador, apresentação de um canal arterial persistente (PCA), um caso de derrame pericárdico e uma avaliação de cada residente individualmente, no simulador configurado com cenário cardíaco normal, realizando um ETT com descrição das estruturas visíveis. A pontuação mínima para aprovação na validação da sessão de treino foi fixada em 12 valores (pontuação de referência, tabela 1). Caso a pontuação mínima para aprovação não tenha sido alcançada, uma segunda sessão de treinamento deverá ser agendada até que a pontuação mínima para aprovação seja atingida.

Toda a sessão de simulação normalmente durava entre 2,5 a 3 horas. Para padronização das sessões de treinamento, foram utilizados vídeos pré-registrados sempre que aplicável (apresentação da sessão de simulação, apresentação do simulador e primeiro e segundo passos de Peyton), sendo o treinamento conduzido pelo mesmo professor durante todo o estudo, nos respectivos hospital de cada residente (Caen, Rouen ou Tours).

Foram definidos dois momentos de avaliação no meio (3 a 4 meses após a formação inicial, M3-M4) e no final da residência de 6 meses (6 meses após a formação, M6).

A sessão de avaliação ocorreu no simulador EchoCom|Neo (EchoCom GmbH, Nieheim, Alemanha), configurado com cenário de coração normal, e colocado em aquecedor neonatal aberto, no respectivo hospital de cada residente. Cada morador foi avaliado individualmente com gravação de vídeo para segunda avaliação.

Antes de iniciar a avaliação, cada residente teve 5 minutos para se familiarizar com o manuseio da sonda do simulador. Eles foram solicitados a realizar 7 seções do TTE, com o professor listando cada seção do TTE esperada no início da avaliação.

Em cada sessão de avaliação, dois avaliadores realizaram avaliações independentes. Um avaliador era cardiologista pediátrico, cego para a randomização, enquanto o outro era residente de pediatria (professor do treinamento de simulação TTE). Um avaliador esteve presente fisicamente durante a avaliação, enquanto o outro utilizou gravação de vídeo. Cada avaliador atribuiu duas notas para cada morador:

• Uma pontuação de referência: 2 pontos para cada seção (ótimo, subótimo, não encontrado), total de 14 pontos.
• Pontuação personalizada: 1 ponto para cada estrutura anatômica dentro de cada seção, enfatizando a visualização e o reconhecimento das estruturas cardíacas, totalizando 33 pontos.

A duração do ETT aos 3 e 6 meses também foi registada com segunda precisão. Após a segunda avaliação no M6, foi documentado o número de ETT realizados à beira do leito e solicitado um questionário de satisfação baseado em escala Likert.