Intrahepatischer Blutflussverschluss und Herzverletzungsrisiko bei partieller Hepatektomie
Intrahepatische Blutflussokklusionsstrategien und postoperatives Herzverletzungsrisiko bei partieller Hepatektomie: eine zehnjährige retrospektive Studie
Das Ziel dieser Beobachtungsstudie besteht darin, zu untersuchen, ob Strategien zur Okklusion des intrahepatischen Blutflusses während einer partiellen Hepatektomie mit einer postoperativen Herzverletzung bei Patienten verbunden sind, die sich einer Hepatektomie unterziehen. Die Hauptfragen, die es beantworten soll, sind:
- Sind die Methode der intrahepatischen Blutflussokklusion, die Anzahl der Okklusionen und die kumulative Okklusionsdauer mit einer postoperativen Herzverletzung verbunden?
- Wie interagieren intrahepatischer Blutflussverschluss, intraoperative Hypotonie und postoperative Herzverletzung? Die Teilnehmer werden ihre stationären Krankenakten beisteuern, einschließlich Informationen zur Krankengeschichte, zu chirurgischen Eingriffen und Einzelheiten zur Anästhesie.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Leberresektion ist derzeit die primäre chirurgische Behandlung von Lebertumoren, Verletzungen und anderen Erkrankungen. Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der chirurgischen Techniken hat sich ihre Anwendung erweitert. Allerdings bleiben intraoperative Blutungen und eine schlechte Sicht auf das Operationsfeld weiterhin große Herausforderungen bei der Leberresektion und beeinträchtigen die Sicherheit und Wirksamkeit der Operation erheblich.
Der Verschluss des Lebereinflusses ist eine häufig verwendete Technik, um diesen Herausforderungen zu begegnen. Es kann intraoperative Blutungen wirksam reduzieren und die Exposition des Operationsfeldes verbessern. Es kann jedoch auch zu einer hepatischen Ischämie-Reperfusionsschädigung führen, die die Schädigung der Restleber verschlimmern und sogar die Leberregeneration beeinträchtigen kann.
Jüngste Studien deuten darauf hin, dass eine Leberischämie-Reperfusionsschädigung entfernte Organe wie Nieren, Gehirn, Lunge und Herz beeinträchtigen kann. Allerdings gibt es noch keine ausreichende klinische Evidenz, insbesondere im Hinblick auf Myokardschäden. Darüber hinaus ist eine intraoperative Hypotonie eine häufige Komplikation einer Leberresektion und kann die Auswirkungen einer Ischämie-Reperfusionsschädigung auf das Myokard verschlimmern.
Ziel dieser Studie ist es, ein Modell zu erstellen, das Variablen im Zusammenhang mit intraoperativer Leberischämie und Reperfusion berücksichtigt, und die Beziehung zwischen Lebereinflussverschluss und postoperativer Myokardschädigung bei Leberresektionen mittels logistischer Regression unter Berücksichtigung der vermittelnden Wirkung von Hypotonie zu analysieren. Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige klinische Beweise für die Optimierung von Leberresektionsstrategien, die Reduzierung von Myokardschäden und die Verbesserung der Patientenprognose liefern. Diese Forschung hat einen erheblichen wissenschaftlichen und klinischen Wert und soll die Qualität von Leberoperationen und die Überlebensraten der Patienten verbessern.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Krankenhauspatienten im Alter von ≥ 18 Jahren, die sich zwischen dem 28. November 2004 und dem 20. Mai 2024 einer teilweisen Hepatektomie unterzogen haben.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium (die eine Nierenersatztherapie benötigen)
- ASA-Score ≥ 4
- Fehlende intraoperative Daten zum Verschluss des Leberportals
- Unzureichende perioperative Biomarker-Messdaten für Myokardverletzungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
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Keine Okklusion
Während der gesamten Operation war die Durchblutung der Leber nicht unterbrochen.
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Verschluss der Pfortader
Während des gesamten Eingriffs war nur die Pfortader verschlossen.
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Das angegebene Blutgefäß wird vorübergehend abgeklemmt, um die beabsichtigte Blockierung des Blutflusses zu erreichen.
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Pringle-Okklusion
Während der gesamten Operation wurde eine Pringle-Okklusion durchgeführt.
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Das angegebene Blutgefäß wird vorübergehend abgeklemmt, um die beabsichtigte Blockierung des Blutflusses zu erreichen.
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Beide Okklusion
Während des gesamten Eingriffs wurden sowohl ein Pringle-Verschluss als auch eine Pfortaderblockade durchgeführt.
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Das angegebene Blutgefäß wird vorübergehend abgeklemmt, um die beabsichtigte Blockierung des Blutflusses zu erreichen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Myokardverletzung nach Nicht-Kardialer-Chirurgie (MINS)
Zeitfenster: Innerhalb von 3 Tagen nach dem Einsatz
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Ein hochempfindliches Troponin T (HS-TNT) von 20 bis 65 ng/l mit einer absoluten Änderung von mindestens 5 ng/l
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Innerhalb von 3 Tagen nach dem Einsatz
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 24446-4-01
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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