Occlusione del flusso sanguigno intraepatico e rischio di lesioni cardiache nell'epatectomia parziale

La resezione epatica è attualmente il trattamento chirurgico primario per tumori, lesioni e altre malattie del fegato. Con il continuo sviluppo delle tecniche chirurgiche, la sua applicazione è andata espandendosi. Tuttavia, il sanguinamento intraoperatorio e la scarsa esposizione del campo chirurgico rimangono le principali sfide nella resezione epatica, compromettendo seriamente la sicurezza e l’efficacia dell’intervento.

L’occlusione dell’afflusso epatico è una tecnica comunemente utilizzata per affrontare queste sfide. Può ridurre efficacemente il sanguinamento intraoperatorio e migliorare l'esposizione del campo chirurgico. Tuttavia, può anche portare a un danno epatico da ischemia-riperfusione, che può aggravare il danno al fegato residuo e persino influenzare la rigenerazione del fegato.

Studi recenti suggeriscono che il danno epatico da ischemia-riperfusione può colpire organi distanti come i reni, il cervello, i polmoni e il cuore. Tuttavia, le evidenze cliniche sono ancora insufficienti, soprattutto per quanto riguarda il danno miocardico. Inoltre, l’ipotensione intraoperatoria è una complicanza comune della resezione epatica e può esacerbare l’impatto del danno da ischemia-riperfusione sul miocardio.

Questo studio intende costruire un modello che incorpori variabili correlate all'ischemia epatica intraoperatoria e alla riperfusione e analizzare la relazione tra occlusione dell'afflusso epatico e danno miocardico postoperatorio nella resezione epatica utilizzando la regressione logistica, considerando l'effetto mediatore dell'ipotensione. I risultati di questo studio forniranno importanti prove cliniche per ottimizzare le strategie di resezione epatica, ridurre il danno miocardico e migliorare la prognosi del paziente. Questa ricerca ha un significativo valore scientifico e clinico e si prevede che migliorerà la qualità della chirurgia epatica e i tassi di sopravvivenza dei pazienti.