Urologische Verschlechterung beim sekundären Tethered-Cord-Syndrom und Hinweise auf dessen Erkennung

Das Tethered-Cord-Syndrom (TCS) bezieht sich auf verschiedene Probleme, die neurologische, orthopädische und urologische Systeme betreffen und als Folge einer chronischen Traktion des Rückenmarks bei Patienten mit spinaler Dysraphie auftreten. Beweise für neurale Verletzungen werden oft als irreversibel angesehen, daher ist das Abkoppeln gerechtfertigt, um die neurale Funktion aufrechtzuerhalten und weitere neurale Schäden zu verhindern. Leider kam es bei einigen Patienten nach dem Loslösen zu einer Verschlechterung der Symptome. Als wahrscheinliche Ursachen gelten die neurale Verletzung vor oder während der Operation, die zusammen mit dysplastischer neuraler Funktion, neuraler Kompression durch zunehmende Syrinx und sekundäres Tethered-Cord-Syndrom (STCS) aufgedeckt wurde, bei dem postoperative neurale Adhäsion oder Syrinx die Bewegung der Wirbelsäule einschränken und hervorrufen ischämische Veränderungen, wenn die Wirbelsäule während der Pubertät wächst. Das sekundäre Tethered-Cord-Syndrom wird mit 19 % der Fälle gemeldet und verursacht bei den Betroffenen signifikante fortschreitende Morbiditäten.

Leider ist die Erkennung von STCS nicht so einfach wie gedacht. Obwohl die Magnetresonanztomographie (MRT) oft zeigt, dass die Nabelschnur begradigt zu werden scheint, bedeutet dies nicht unbedingt, dass eine signifikante Fesselung oder Nabelschnur mit fortschreitender Nervenschädigung verbunden ist. Der variable Verlauf und die Beteiligung multipler Systeme wie untere Extremität, Blase, Darm und Rücken würden einem einzelnen Spezialisten keinen Rückschluss auf das Vorliegen eines sekundären Tethered-Cord-Syndroms erlauben. Darüber hinaus ist das Entfesselungsverfahren von STCS möglicherweise nicht immer sicher und effektiv. In Anbetracht der Tatsache, dass eine beträchtliche Anzahl von „keine Besserung“ oder neu auftretenden Komplikationen nach dem erneuten Lösen der Fesselung auftrat, konnte die Operation nicht ohne eindeutige Beweise versucht werden. Dies erklärt, warum es bisher nur eine begrenzte Anzahl relevanter Studien gibt.

In dieser Studie sollen die echten Merkmale des sekundären Tethered-Cord-Syndroms abgegrenzt werden, indem nur Fälle mit Symptomverbesserungen ausgewählt und analysiert werden. Darüber hinaus beschrieb es ihren natürlichen Verlauf und zeitlichen Verlauf der urologischen Verschlechterung und zeichnete sich durch die urodynamischen Veränderungen vor und nach dem erneuten Anbinden aus.