Vergleich der Auswirkungen von moderaten und hohen Glukokortikoid-Dosen auf die postoperative Genesung

Die laparoskopische Cholezystektomie ist weltweit einer der am häufigsten durchgeführten minimal-invasiven chirurgischen Eingriffe. Obwohl sie im Vergleich zur offenen Chirurgie mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Genesung verbunden ist, erleben Patienten häufig postoperative Schmerzen, Übelkeit und eine verzögerte funktionelle Erholung. Effektive perioperative Strategien zur Verbesserung der Genesung und Reduzierung postoperativer Komplikationen bleiben eine wichtige Komponente von Fast-Track-Protokollen.

Glukokortikoide, insbesondere Dexamethason, werden aufgrund ihrer entzündungshemmenden, antiemetischen und analgetikasparenden Eigenschaften weit verbreitet in der perioperativen Versorgung eingesetzt. Die perioperative Gabe von Dexamethason hat sich als wirksam erwiesen, um postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) zu reduzieren, und kann zu einer verbesserten Schmerzkontrolle und allgemeinen Genesung beitragen. Die optimale Dosis von Dexamethason zur Maximierung der Genesungsergebnisse bei gleichzeitiger Sicherheit bleibt jedoch unklar.

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie soll bewerten, ob höhere Dosen von intraoperativem Dexamethason im Vergleich zu moderaten Dosen oder Placebo zusätzliche Vorteile für die postoperative Genesung bei Patienten bieten, die sich einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen. Patienten, die sich einer elektiven Operation unterziehen, werden randomisiert einer moderaten Dexamethason-Dosis, einer hohen Dexamethason-Dosis oder einem Placebo als Teil des perioperativen Managements zugeteilt.

Alle Patienten erhalten eine standardisierte Anästhesie und multimodale Analgesie gemäß der klinischen Praxis. Die postoperative Genesung wird anhand von patientenberichteten Genesungsqualitätsscores, Entzündungsmarkern und häufig bewerteten klinischen Ergebnissen wie postoperativer Übelkeit und Erbrechen, Schmerzintensität und Analgetikabedarf bewertet.

Die Ergebnisse dieser Studie können dazu beitragen, die Dosis-Wirkungs-Beziehung von perioperativem Dexamethason zu klären und Evidenz zur Orientierung optimaler Dosierungsstrategien zur Verbesserung der postoperativen Genesung nach laparoskopischer Cholezystektomie zu liefern.