Porównanie wpływu umiarkowanych i wysokich dawek glikokortykosteroidów na powrót do zdrowia pooperacyjnego

Laparoskopowa cholecystektomia jest jednym z najczęściej wykonywanych minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych na świecie. Chociaż wiąże się z krótszym pobytem w szpitalu i szybszym powrotem do zdrowia w porównaniu z chirurgią otwartą, pacjenci często doświadczają pooperacyjnego bólu, nudności i opóźnionego powrotu do funkcjonalności. Skuteczne strategie okołooperacyjne mające na celu poprawę powrotu do zdrowia i zmniejszenie powikłań pooperacyjnych pozostają ważnym elementem protokołów przyspieszonego powrotu do zdrowia.

Glukokortykoidy, w szczególności deksametazon, są szeroko stosowane w opiece okołooperacyjnej ze względu na ich właściwości przeciwzapalne, przeciwwymiotne i oszczędzające analgezję. Podanie deksametazonu okołooperacyjnie wykazano, że zmniejsza nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) i może przyczynić się do poprawy kontroli bólu i ogólnego powrotu do zdrowia. Jednak optymalna dawka deksametazonu dla maksymalizacji wyników powrotu do zdrowia przy zachowaniu bezpieczeństwa pozostaje niejasna.

To prospektywne randomizowane badanie kontrolowane ma na celu ocenę, czy wyższe dawki deksametazonu podawanego śródoperacyjnie zapewniają dodatkowe korzyści w powrocie do zdrowia pooperacyjnego w porównaniu z umiarkowanymi dawkami lub placebo u pacjentów poddawanych planowej laparoskopowej cholecystektomii. Pacjenci poddawani planowej operacji zostaną losowo przydzieleni do otrzymania umiarkowanej dawki deksametazonu, wysokiej dawki deksametazonu lub placebo jako część postępowania okołooperacyjnego.

Wszyscy pacjenci otrzymają standaryzowane postępowanie anestezjologiczne i multimodalną analgezję zgodnie z praktyką instytucjonalną. Powrót do zdrowia pooperacyjnego będzie oceniany za pomocą zgłaszanych przez pacjentów ocen jakości powrotu do zdrowia, markerów zapalnych oraz powszechnie ocenianych wyników klinicznych, w tym nudności i wymiotów pooperacyjnych, intensywności bólu i zapotrzebowania na leki przeciwbólowe.

Wyniki tego badania mogą pomóc wyjaśnić zależność dawka–odpowiedź okołooperacyjnego deksametazonu i dostarczyć dowodów do ukierunkowania optymalnych strategii dawkowania mających na celu poprawę powrotu do zdrowia pooperacyjnego po laparoskopowej cholecystektomii.