Aurikuläre Punktstimulation plus Dexamethason bei Übelkeit und Erbrechen durch Gemcitabin plus Paclitaxel (ADGP)

Gemcitabin kombiniert mit paclitaxelgebundenem Protein ist derzeit eines der häufig verwendeten Chemotherapie-Regime für die postoperative adjuvante und palliative Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Während es die Überlebensraten der Patienten verbessert, ist es auch mit bestimmten gastrointestinalen Nebenwirkungen verbunden. Chemotherapiebedingte Übelkeit und Erbrechen sind relativ häufig, mit einer Inzidenz von etwa 10 %. Die Mehrheit dieser Symptome tritt am Tag der Verabreichung und innerhalb der folgenden vier Tage auf. Dieses Regime wird derzeit in klinischen Leitlinien als Behandlung mit geringem emetischem Risiko eingestuft. Die empfohlene prophylaktische antiemetische Strategie umfasst typischerweise Kortikosteroide (z. B. Dexamethason) und/oder 5-HT3-Rezeptorantagonisten (z. B. Ondansetron, Palonosetron). In der klinischen Praxis kann eine Einzelmittel-Antiemetikum-Therapie oft verzögert auftretende Übelkeit und Erbrechen nicht wirksam verhindern. Folglich entscheiden sich die meisten Ärzte für eine Zweifach-Antiemetikum-Therapie. Allerdings führt der übermäßige Einsatz von Antiemetika häufig zu arzneimittelbedingten gastrointestinalen Nebenwirkungen wie Anorexie, Blähungen, Verstopfung und Durchfall. Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von Verstopfung bei mit Palonosetron behandelten Chemotherapiepatienten fast doppelt so hoch ist. Der intensive Einsatz von Antiemetika beeinträchtigt die gastrointestinale Funktion, die Lebensqualität und sogar die Therapietreue der Patienten erheblich. Daher ist die Frage, wie chemotherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen wirksam verhindert werden können, während die Nebenwirkungen der antiemetischen Therapie selbst minimiert werden, zu einem praktischen Problem geworden, das medizinisches Fachpersonal dringend lösen muss.

Die Aurikulopressur ist eine externe Therapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Sie beinhaltet das genaue Aufkleben von Vaccaria-Samen auf entsprechende Ohrakupunkturpunkte mit Klebeband und die Stimulation der Punkte durch mäßigen Druck, um die körperlichen Funktionen zu regulieren und Krankheiten zu behandeln. Nach der TCM-Theorie ist das Ohr eng mit den inneren Organen und Meridianen des menschlichen Körpers verbunden, und alle zwölf Meridiane sind direkt oder indirekt mit dem Ohr verbunden. Die Aurikulopressur kann durch Stimulation entsprechender Ohrakupunkturpunkte die Meridiane durchgängig machen und Yin und Yang ausgleichen, wodurch CINV und andere Nebenwirkungen gelindert werden. Es ist eine wirtschaftliche, nicht-invasive und nebenwirkungsarme natürliche Therapie. Gleichzeitig kann die Aurikulopressur die gastrointestinale Funktion wirksam verbessern, wodurch gastrointestinale Dysfunktionen, die durch Chemotherapie und Antiemetika verursacht werden, wie Anorexie, Bauchblähung, Verstopfung und Durchfall, deutlich reduziert werden.

Unser Team fasste die relevanten Daten von Patienten zusammen, die zuvor freiwillig Aurikulopressur zur Antiemese erhielten. Die Ergebnisse zeigten, dass unter Bauchspeicheldrüsenkrebspatienten, die Gemcitabin kombiniert mit paclitaxelgebundenem Protein für postoperative adjuvante oder palliative Therapie erhielten, 100 % der mit Aurikulopressur plus Dexamethason behandelten Patienten keine Übelkeit Grad 2 oder höher (einschließlich Grad 2) hatten und am Tag der Medikamenteneinnahme und innerhalb von 3 Tagen danach kein Erbrechen auftrat.

Basierend auf der oben genannten theoretischen und praktischen Grundlage beabsichtigt diese Studie, die Wirksamkeit und Sicherheit von Aurikulopressur kombiniert mit Dexamethason für CINV, das durch Gemcitabin kombiniert mit paclitaxelgebundenem Protein bei der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs induziert wird, zu bewerten. Gleichzeitig werden damit verbundene Indikatoren wie Appetit und gastrointestinale Funktion der Patienten bewertet und die wichtige Rolle der integrierten Intervention von traditioneller chinesischer und westlicher Medizin bei der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten während der Chemotherapie untersucht, um klinische Referenz für die Optimierung des Managements von Nebenwirkungen dieses Chemotherapie-Regimes zu bieten.