Estimulação de Pontos Auriculares Mais Dexametasona para Náuseas e Vómitos Causados por Gemcitabina Mais Paclitaxel (ADGP)

A gemcitabina combinada com paclitaxel ligado a proteínas é atualmente um dos regimes de quimioterapia comumente utilizados para o tratamento adjuvante pós-operatório e paliativo do cancro do pâncreas. Embora melhore as taxas de sobrevivência dos doentes, também está associada a certas reações adversas gastrointestinais. As náuseas e vómitos relacionados com a quimioterapia são relativamente comuns, com uma incidência de aproximadamente 10%. A maioria destes sintomas ocorre no dia da administração e nos quatro dias seguintes. Este regime é atualmente classificado como um tratamento de baixo risco emético nas diretrizes clínicas. A estratégia antiemética profilática recomendada envolve tipicamente corticosteroides (por exemplo, dexametasona) e/ou antagonistas dos recetores 5-HT3 (por exemplo, ondansetrona, palonossetrona). Na prática clínica, a terapia antiemética com agente único frequentemente não consegue prevenir efetivamente as náuseas e vómitos tardios. Consequentemente, a maioria dos médicos opta pela terapia antiemética com dois agentes. No entanto, o uso excessivo de antieméticos frequentemente leva a reações adversas gastrointestinais relacionadas com medicamentos, como anorexia, distensão abdominal, obstipação e diarreia. Estudos demonstraram que a incidência de obstipação em doentes de quimioterapia tratados com palonossetrona quase duplica. O uso intensivo de antieméticos afeta severamente a função gastrointestinal dos doentes, a sua qualidade de vida e até a sua adesão ao tratamento. Portanto, como prevenir eficazmente as náuseas e vómitos induzidos pela quimioterapia, minimizando simultaneamente os efeitos secundários da própria terapia antiemética, tornou-se uma questão prática que os profissionais de saúde precisam urgentemente de resolver.

A pressoterapia de pontos auriculares é uma terapia externa da medicina tradicional chinesa (MTC). Envolve colar com precisão sementes de Vaccaria em pontos auriculares correspondentes com fitas adesivas e estimular os pontos através de uma pressão moderada para regular as funções físicas e tratar doenças. De acordo com a teoria da MTC, a orelha está intimamente ligada aos órgãos internos e meridianos do corpo humano, e todos os doze meridianos estão direta ou indiretamente ligados à orelha. A pressoterapia de pontos auriculares pode desobstruir os meridianos e equilibrar o yin e o yang, estimulando os pontos auriculares correspondentes, aliviando assim as NVIQ e outras reações adversas. É uma terapia natural económica, não invasiva e com baixos efeitos secundários. Entretanto, a pressoterapia de pontos auriculares pode melhorar eficazmente a função gastrointestinal, reduzindo significativamente a disfunção gastrointestinal causada pela quimioterapia e medicamentos antieméticos, como anorexia, distensão abdominal, obstipação e diarreia.

A nossa equipa resumiu os dados relevantes de doentes que receberam voluntariamente pressoterapia de pontos auriculares para antiemese anteriormente. Os resultados mostraram que entre os doentes com cancro do pâncreas que receberam gemcitabina combinada com paclitaxel ligado a proteínas para terapia adjuvante pós-operatória ou paliativa, 100% dos tratados com pressoterapia de pontos auriculares mais dexametasona não apresentaram náuseas de grau 2 ou superior (incluindo grau 2) e não tiveram vómitos no dia da medicação e nos 3 dias seguintes.

Com base na fundamentação teórica e prática acima referida, este estudo pretende avaliar a eficácia e segurança da pressoterapia de pontos auriculares combinada com dexametasona para NVIQ induzida por gemcitabina combinada com paclitaxel ligado a proteínas no tratamento do cancro do pâncreas. Simultaneamente, avaliará indicadores relacionados, como o apetite e a função gastrointestinal dos doentes, e explorará o papel importante da intervenção integrada da medicina tradicional chinesa e ocidental na melhoria da qualidade de vida dos doentes durante a quimioterapia, para fornecer referência clínica para otimizar o manejo das reações adversas deste regime de quimioterapia.