Aurikulární stimulace bodů plus dexamethason při nevolnosti a zvracení způsobených gemcitabinem plus paclitaxelem (ADGP)

Gemcitabin v kombinaci s nabitým paclitaxelem je v současnosti jedním z běžně používaných chemoterapeutických režimů pro pooperační adjuvantní a paliativní léčbu rakoviny slinivky břišní. Zatímco zlepšuje míru přežití pacientů, je také spojen s určitými gastrointestinálními nežádoucími účinky. Nevolnost a zvracení související s chemoterapií jsou relativně časté, s výskytem přibližně 10 %. Většina těchto příznaků se vyskytuje v den podání a během následujících čtyř dnů. Tento režim je v současné době klasifikován jako léčba s nízkým emetickým rizikem v klinických pokynech. Doporučená profylaktická antiemetická strategie obvykle zahrnuje kortikosteroidy (např. dexamethason) a/nebo antagonisty 5-HT3 receptorů (např. ondansetron, palonosetron). V klinické praxi se často nepodaří účinně předcházet opožděné nevolnosti a zvracení monoterapií antiemetiky. V důsledku toho většina lékařů volí dvousložkovou antiemetickou terapii. Nadměrné užívání antiemetik však často vede k léčivem vyvolaným gastrointestinálním nežádoucím účinkům, jako je anorexie, nadýmání, zácpa a průjem. Studie ukázaly, že výskyt zácpy u pacientů s chemoterapií léčených palonosetronem se téměř zdvojnásobuje. Intenzivní užívání antiemetik vážně ovlivňuje gastrointestinální funkci pacientů, kvalitu života a dokonce i jejich adherenci k léčbě. Proto se stalo praktickým problémem, který zdravotníci naléhavě potřebují řešit, jak účinně předcházet nevolnosti a zvracení vyvolaným chemoterapií a zároveň minimalizovat vedlejší účinky samotné antiemetické terapie.

Pressoterapie aurikulárních bodů je externí terapie tradiční čínské medicíny (TCM). Zahrnuje přesné nalepení semen kokošky pastuší tobolky na odpovídající aurikulární body pomocí lepicích pásek a stimulaci bodů mírným stlačením k regulaci tělesných funkcí a léčbě nemocí. Podle teorie TCM je ucho úzce spojeno s vnitřními orgány a meridiány lidského těla a všech dvanáct meridiánů je přímo nebo nepřímo spojeno s uchem. Pressoterapie aurikulárních bodů může uvolnit meridiány a vyvážit jin a jang stimulací odpovídajících aurikulárních bodů, čímž zmírňuje CINV a další nežádoucí účinky. Je to ekonomická, neinvazivní a s nízkými vedlejšími účinky přírodní terapie. Mezitím může pressoterapie aurikulárních bodů účinně zlepšit gastrointestinální funkci, a tím výrazně snížit gastrointestinální dysfunkci způsobenou chemoterapií a antiemetiky, jako je anorexie, nadýmání břicha, zácpa a průjem.

Náš tým shrnul relevantní data pacientů, kteří dříve dobrovolně podstoupili pressoterapii aurikulárních bodů pro antiemetický účinek. Výsledky ukázaly, že mezi pacienty s rakovinou slinivky břišní, kteří podstoupili gemcitabin v kombinaci s nabitým paclitaxelem pro pooperační adjuvantní nebo paliativní terapii, 100 % těch léčených pressoterapií aurikulárních bodů plus dexamethasonem nezažilo nevolnost stupně 2 nebo vyššího (včetně stupně 2) a nemělo zvracení v den podání léku a během 3 dnů poté.

Na základě výše uvedených teoretických a praktických základů má tato studie v úmyslu vyhodnotit účinnost a bezpečnost pressoterapie aurikulárních bodů v kombinaci s dexamethasonem pro CINV vyvolaný gemcitabinem v kombinaci s nabitým paclitaxelem při léčbě rakoviny slinivky břišní. Současně vyhodnotí související ukazatele, jako je chuť k jídlu a gastrointestinální funkce pacientů, a prozkoumá důležitou roli intervence integrované tradiční čínské a západní medicíny při zlepšování kvality života pacientů během chemoterapie, aby poskytla klinický referenční materiál pro optimalizaci managementu nežádoucích účinků tohoto chemoterapeutického režimu.