Stimolazione del Punto Auricolare Più Desametasone per Nausea e Vomito Causati da Gemcitabina Più Paclitaxel (ADGP)

La combinazione di gemcitabina con paclitaxel legato a proteine è attualmente uno dei regimi chemioterapici comunemente utilizzati per il trattamento adiuvante postoperatorio e palliativo del cancro del pancreas. Sebbene migliori i tassi di sopravvivenza dei pazienti, è anche associata a determinate reazioni avverse gastrointestinali. Nausea e vomito correlati alla chemioterapia sono relativamente comuni, con un'incidenza di circa il 10%. La maggior parte di questi sintomi si verifica il giorno della somministrazione e nei quattro giorni successivi. Questo regime è attualmente classificato come trattamento a basso rischio emetico nelle linee guida cliniche. La strategia antiemetica profilattica raccomandata prevede tipicamente corticosteroidi (ad esempio, desametasone) e/o antagonisti del recettore 5-HT3 (ad esempio, ondansetron, palonosetron). Nella pratica clinica, la terapia antiemetica monofarmaco spesso non riesce a prevenire efficacemente nausea e vomito ritardati. Di conseguenza, la maggior parte dei medici opta per una terapia antiemetica a due farmaci. Tuttavia, l'uso eccessivo di antiemetici porta frequentemente a reazioni avverse gastrointestinali correlate ai farmaci come anoressia, gonfiore, stitichezza e diarrea. Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza di stitichezza nei pazienti chemioterapici trattati con palonosetron quasi raddoppia. L'uso intensivo di antiemetici influisce gravemente sulla funzione gastrointestinale dei pazienti, sulla qualità della vita e persino sull'aderenza al trattamento. Pertanto, come prevenire efficacemente nausea e vomito indotti dalla chemioterapia minimizzando al contempo gli effetti collaterali della terapia antiemetica stessa è diventato un problema pratico che gli operatori sanitari devono affrontare con urgenza.

La pressoterapia dei punti auricolari è una terapia esterna della medicina tradizionale cinese (MTC). Consiste nell'applicare accuratamente semi di Vaccaria sui corrispondenti punti auricolari con cerotti adesivi e stimolare i punti attraverso una pressione moderata per regolare le funzioni fisiche e trattare le malattie. Secondo la teoria della MTC, l'orecchio è strettamente connesso agli organi interni e ai meridiani del corpo umano, e tutti i dodici meridiani sono direttamente o indirettamente collegati all'orecchio. La pressoterapia dei punti auricolari può sbloccare i meridiani e bilanciare yin e yang stimolando i corrispondenti punti auricolari, alleviando così CINV e altre reazioni avverse. È una terapia naturale economica, non invasiva e con pochi effetti collaterali. Nel frattempo, la pressoterapia dei punti auricolari può migliorare efficacemente la funzione gastrointestinale, riducendo significativamente la disfunzione gastrointestinale causata dalla chemioterapia e dai farmaci antiemetici, come anoressia, distensione addominale, stitichezza e diarrea.

Il nostro team ha riassunto i dati rilevanti dei pazienti che hanno volontariamente ricevuto la pressoterapia dei punti auricolari per l'antiemesi in precedenza. I risultati hanno mostrato che tra i pazienti con cancro del pancreas che hanno ricevuto gemcitabina combinata con paclitaxel legato a proteine per la terapia adiuvante postoperatoria o palliativa, il 100% di quelli trattati con pressoterapia dei punti auricolari più desametasone non ha sperimentato nausea di grado 2 o superiore (incluso grado 2) e non ha avuto vomito il giorno della somministrazione del farmaco e nei 3 giorni successivi.

Sulla base delle suddette basi teoriche e pratiche, questo studio intende valutare l'efficacia e la sicurezza della pressoterapia dei punti auricolari combinata con desametasone per CINV indotta da gemcitabina combinata con paclitaxel legato a proteine nel trattamento del cancro del pancreas. Allo stesso tempo, valuterà indicatori correlati come l'appetito e la funzione gastrointestinale dei pazienti ed esplorerà il ruolo importante dell'intervento integrato di medicina cinese e occidentale nel migliorare la qualità della vita dei pazienti durante la chemioterapia, per fornire un riferimento clinico per ottimizzare la gestione delle reazioni avverse di questo regime chemioterapico.