Стимуляция аурикулярных точек плюс дексаметазон при тошноте и рвоте, вызванных гемцитабином плюс паклитаксел (ADGP)

Гемцитабин в комбинации с наноальбуминовым паклитакселом в настоящее время является одной из часто используемых схем химиотерапии для послеоперационного адъювантного и паллиативного лечения рака поджелудочной железы. Хотя этот режим повышает выживаемость пациентов, он также связан с определенными желудочно-кишечными побочными реакциями. Тошнота и рвота, связанные с химиотерапией, встречаются относительно часто, с частотой около 10%. Большинство этих симптомов возникают в день введения препарата и в течение последующих четырех дней. В клинических рекомендациях этот режим в настоящее время классифицируется как лечение с низким эметогенным риском. Рекомендуемая профилактическая противорвотная стратегия обычно включает кортикостероиды (например, дексаметазон) и/или антагонисты 5-HT3 рецепторов (например, ондансетрон, палоносетрон). В клинической практике монотерапия противорвотными средствами часто не позволяет эффективно предотвратить отсроченную тошноту и рвоту. Следовательно, большинство врачей выбирают двухкомпонентную противорвотную терапию. Однако чрезмерное использование противорвотных средств часто приводит к связанным с лекарствами желудочно-кишечным побочным реакциям, таким как анорексия, вздутие живота, запор и диарея. Исследования показали, что частота запоров у пациентов, получающих химиотерапию с палоносетроном, почти удваивается. Интенсивное использование противорвотных средств серьезно влияет на желудочно-кишечную функцию пациентов, качество их жизни и даже на приверженность лечению. Поэтому вопрос о том, как эффективно предотвратить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, и при этом минимизировать побочные эффекты самой противорвотной терапии, стал практической проблемой, которую медицинским работникам необходимо срочно решить.

Аурикулярная прессотерапия (акупунктура ушной раковины) — это внешняя терапия традиционной китайской медицины (ТКМ). Она включает точное наклеивание семян ваккарии на соответствующие точки ушной раковины с помощью лейкопластыря и стимуляцию этих точек путем умеренного надавливания для регулирования функций организма и лечения заболеваний. Согласно теории ТКМ, ухо тесно связано с внутренними органами и меридианами человеческого тела, и все двенадцать меридианов прямо или косвенно связаны с ухом. Аурикулярная прессотерапия может прочищать меридианы и уравновешивать инь и ян, стимулируя соответствующие точки ушной раковины, тем самым облегчая CINV и другие побочные реакции. Это экономичная, неинвазивная и малотоксичная натуральная терапия. В то же время аурикулярная прессотерапия может эффективно улучшать желудочно-кишечную функцию, что значительно снижает желудочно-кишечные дисфункции, вызванные химиотерапией и противорвотными препаратами, такие как анорексия, вздутие живота, запор и диарея.

Наша команда обобщила соответствующие данные пациентов, которые ранее добровольно проходили аурикулярную прессотерапию для предотвращения рвоты. Результаты показали, что среди пациентов с раком поджелудочной железы, получавших гемцитабин в комбинации с наноальбуминовым паклитакселом для послеоперационного адъювантного или паллиативного лечения, 100% тех, кто получал аурикулярную прессотерапию в сочетании с дексаметазоном, не испытывали тошноты 2 степени или выше (включая 2 степень) и не имели рвоты в день приема лекарства и в течение 3 дней после него.

На основании вышеизложенных теоретических и практических предпосылок, данное исследование направлено на оценку эффективности и безопасности аурикулярной прессотерапии в сочетании с дексаметазоном для CINV, вызванного гемцитабином в комбинации с наноальбуминовым паклитакселом при лечении рака поджелудочной железы. В то же время будет проведена оценка связанных показателей, таких как аппетит и желудочно-кишечная функция пациентов, и исследована важная роль комплексного вмешательства традиционной китайской и западной медицины в улучшении качества жизни пациентов во время химиотерапии, чтобы предоставить клиническую основу для оптимизации управления побочными реакциями данной схемы химиотерапии.