Validación de índices de flujo de cánulas venosas

Durante el bypass, el drenaje venoso es esencial para mantener la perfusión adecuada de un paciente pediátrico. La calidad del drenaje venoso tiene un gran impacto en el nivel de atención que se brinda al paciente. Este estudio investigará las velocidades del flujo sanguíneo a través de cánulas venosas en ángulo recto que se utilizan durante el bypass. Los flujos de cada cánula se analizarán utilizando sondas de flujo doppler que emplean tecnología de tiempo de tránsito. Este tipo de tecnología tiene cristales dentro de las sondas de flujo que envían señales magnéticas a través del tubo con el fin de determinar los flujos de sangre más precisos. Hay pocas pruebas que identifiquen la cantidad real de flujo sanguíneo generado por cada cánula venosa en un entorno clínico. Los fabricantes de cánulas venosas para CEC publican índices de flujo para las cánulas de diferentes tamaños disponibles. Estas clasificaciones de flujo se recopilan a partir de datos producidos en un laboratorio no clínico y, a menudo, son muy imprecisos. Debido a esta inexactitud, la selección se basa en la experiencia y no en datos clínicos publicados. Este estudio sería fundamental para determinar todos los riesgos o beneficios potenciales para el paciente como resultado de la cantidad de drenaje proporcionado por las cánulas venosas durante la derivación. Para este estudio se utilizará un tamaño de muestra de 50 pacientes (n=50) de más de un día de edad. Los tamaños específicos de cánulas venosas que se analizarán son las cánulas de ángulo recto 12Fr, 14Fr, 16Fr, 18Fr, 20Fr, 24Fr y 28Fr (DLP y Fr son el tipo y el tamaño de las cánulas, respectivamente). Las sondas de flujo doppler que se utilizarán durante este estudio son dispositivos reutilizables, no invasivos y con pinzas que miden el flujo sanguíneo a través del tubo CPB. A cada paciente se le colocará una sonda de flujo en cada cánula venosa antes de iniciar la CEC. Bypass en sí mismo no se modificará de ninguna manera. Los niveles de hemoglobina en la sangre, la temperatura de la sangre y la presión de la línea venosa se registrarán durante la CEC y se muestrearán digitalmente a través de la máquina de CEC (p. no se requiere extracción de sangre). Para examinar más a fondo la calidad del drenaje venoso, se conectará un transductor de presión a la línea venosa para medir la cantidad de presión negativa generada por las cánulas venosas. La línea de presión negativa se conectará a la línea venosa en una llave de paso que ya está presente en nuestro circuito de CEC. Cada tamaño de cánula se analizará tres veces para adquirir la cantidad adecuada de datos necesarios para cumplir con las necesidades estadísticas y prácticas del estudio. Se realizará un análisis descriptivo de los datos continuos y categóricos utilizando medias, desviaciones estándar, intervalos de confianza, proporciones y distribuciones de frecuencia. Las pruebas estadísticas incluirán técnicas paramétricas y no paramétricas bivariadas y multivariadas según corresponda al nivel de medición y distribución de las variables.