Convalida delle valutazioni del flusso delle cannule venose

Durante il bypass, il drenaggio venoso è essenziale per mantenere una corretta perfusione di un paziente pediatrico. La qualità del drenaggio venoso ha un grande impatto sul livello di assistenza fornito al paziente. Questo studio esaminerà le velocità del flusso sanguigno attraverso le cannule venose ad angolo retto utilizzate durante il bypass. I flussi da ciascuna cannula saranno analizzati utilizzando sonde di flusso doppler che impiegano la Transit Time Technology. Questo tipo di tecnologia ha cristalli all'interno delle sonde di flusso che inviano segnali magnetici attraverso il tubo con lo scopo di determinare i flussi di sangue più accurati. Ci sono poche prove che identificano la quantità effettiva di flusso sanguigno generato da ciascuna cannula venosa in un contesto clinico. I produttori di cannule venose per CPB pubblicano le valutazioni del flusso per le cannule di diverse dimensioni disponibili. Queste valutazioni di flusso sono raccolte da dati prodotti in un laboratorio non clinico e sono spesso molto imprecise. A causa di questa imprecisione, la selezione si basa sull'esperienza piuttosto che su dati clinici pubblicati. Questo studio sarebbe determinante per determinare tutti i potenziali rischi o benefici per il paziente a causa della quantità di drenaggio fornita dalle cannule venose durante il bypass. Per questo studio verrà utilizzato un campione di 50 pazienti (n=50) di età superiore a un giorno. Le dimensioni specifiche delle cannule venose che verranno analizzate sono le cannule ad angolo retto 12Fr, 14Fr, 16Fr, 18Fr, 20Fr, 24Fr e 28Fr DLP (DLP e Fr sono rispettivamente il tipo e la dimensione delle cannule). Le sonde di flusso doppler che verranno utilizzate durante questo studio sono dispositivi clamp-on riutilizzabili, non invasivi che misurano il flusso sanguigno attraverso il tubo CPB. Ogni paziente avrà una sonda di flusso posizionata su ciascuna cannula venosa prima di iniziare il CPB. Il bypass stesso non verrà comunque modificato. I livelli ematici di emoglobina, la temperatura del sangue e la pressione dalla linea venosa verranno registrati in tutto il CPB e verranno campionati digitalmente tramite la macchina CPB (ad es. nessun prelievo di sangue richiesto). Per esaminare ulteriormente la qualità del drenaggio venoso, un trasduttore di pressione verrà collegato alla linea venosa misurando la quantità di pressione negativa generata dalle cannule venose. La linea di pressione negativa sarà collegata alla linea venosa in corrispondenza di un rubinetto già presente nel nostro circuito CPB. Ciascuna dimensione di cannula sarà analizzata tre volte per acquisire la giusta quantità di dati necessari per soddisfare le esigenze statistiche e pratiche dello studio. Verrà eseguita un'analisi descrittiva dei dati continui e categorici utilizzando medie, deviazioni standard, intervalli di confidenza, proporzioni e distribuzioni di frequenza. I test statistici includeranno tecniche bivariate e multivariate parametriche e non parametriche, a seconda del livello di misurazione e distribuzione delle variabili.