Potencial cortical relacionado con el motor en pacientes con temblor esencial

El temblor esencial (TE) es un trastorno común con etiología y patogénesis desconocidas. Típicamente descrito como un temblor postural, el ET a menudo tiene un marcado componente cinético que sugiere participación del cerebelo en la patogenia del temblor. La suposición ha sido ilustrada tanto por tomografía por emisión de positrones como por estudios de imágenes por resonancia magnética funcional, que revelaron que el flujo sanguíneo y la actividad del cerebelo aumentaron en pacientes con ET en comparación con los controles normales. En contraste con el cuerpo acumulativo de evidencia de imágenes, las bases fisiológicas para vincular la ET y la alternancia funcional del cerebelo son escasas. Los estudios con análisis de la marcha en tándem han revelado una anormalidad del 25 % en los pacientes con ET y el estudio electromiográfico de superficie ha encontrado un retraso en la segunda ráfaga del agonista durante los movimientos rápidos de la muñeca, lo que sugiere el posible papel de la alternancia funcional del cerebelo en la generación de ET. Además, dado que el temblor de ET tiende a aparecer en el inicio del movimiento o durante el mantenimiento postural, es concebible que este tipo de temblor pueda ejercer cierto impacto en la programación y preparación del movimiento de las extremidades. Por lo tanto, sería apropiado adoptar una herramienta que pueda evaluar de forma concomitante la función cerebelosa y la preparación del movimiento para investigar a los pacientes con TE. En esta propuesta, registraremos los potenciales corticales relacionados con el movimiento (CPRM) en pacientes con TE. MRCP es un cambio negativo lento que comienza 1-1.5 segundos antes del movimiento voluntario. Consta de al menos 3 subcomponentes, el potencial de Bereitschaft, la pendiente negativa y el potencial motor. Los generadores cruciales para la generación de MRCP incluyen el cerebelo, el motor y la corteza de asociación motora. Por lo tanto, la CPRM parece ser una herramienta adecuada para evaluar a los pacientes con TE, en quienes la alternancia funcional cerebelosa trivial podría ser responsable de la generación de temblor y la preparación motora podría verse obstaculizada concomitantemente. En esta propuesta, además del registro convencional de MRCP, los dipolos y las fuentes de los diferentes subcomponentes de MRCP también se analizarán con el análisis de fuente eléctrica cerebral (BESA) para evaluar la diferencia en las soluciones y la fuerza de la fuente subyacente al MRCP entre normales controles y pacientes con TE.