Potencial cortical relacionado ao motor em pacientes com tremor essencial

O tremor essencial (TE) é um distúrbio comum com etiologia e patogênese desconhecidas. Tipicamente descrito como um tremor postural, o TE frequentemente tem um componente cinético marcado, sugerindo envolvimento cerebelar na patogênese do tremor. A suposição foi ilustrada por estudos de tomografia por emissão de pósitrons e ressonância magnética funcional, que revelaram que o fluxo sanguíneo e a atividade do cerebelo estavam aumentados em pacientes com TE em comparação com os controles normais. Em contraste com o corpo cumulativo de evidências de imagem, as bases fisiológicas para vincular o TE e a alternância funcional cerebelar são escassas. Estudos com análise de marcha em tandem revelaram 25% de anormalidade de pacientes com TE e o estudo eletromiográfico de superfície encontrou um atraso na segunda explosão agonista durante movimentos rápidos do punho, sugerindo o possível papel da alternância funcional cerebelar na geração de TE. Além disso, como o tremor do TE tende a aparecer na ignição do movimento ou durante a manutenção postural, é concebível que esse tipo de tremor exerça certo impacto na programação e preparação do movimento do membro. Assim, seria apropriado adotar uma ferramenta que pudesse avaliar concomitantemente a função cerebelar e a preparação do movimento para investigar os pacientes com TE. Nesta proposta, iremos registrar potenciais corticais relacionados ao movimento (CPRM) em pacientes com TE. MRCP é uma mudança negativa lenta começando 1-1,5 segundos antes do movimento volitivo. Consiste em pelo menos 3 subcomponentes, o potencial de Bereitschafts, a inclinação negativa e o potencial motor. Os geradores cruciais para a geração de MRCP incluem cerebelo, motor e córtex de associação motora. Assim, a CPRM parece ser uma ferramenta adequada para avaliar os pacientes com TE, nos quais a trivial alternância funcional cerebelar pode ser responsável pela geração do tremor e a preparação motora pode ser prejudicada concomitantemente. Nesta proposta, além do registro convencional do CPRM, os dipolos e fontes dos diferentes subcomponentes do CPRM também serão analisados ​​com a análise de fonte elétrica cerebral (BESA) para avaliar a diferença nas soluções e força da fonte subjacente ao CPRM entre normais controles e pacientes com TE.