Potenziale corticale correlato al motore in pazienti con tremore essenziale

Il tremore essenziale (ET) è un disturbo comune con eziologia e patogenesi sconosciute. Tipicamente descritto come un tremore posturale, l'ET ha spesso una marcata componente cinetica che suggerisce un coinvolgimento cerebellare nella patogenesi del tremore. L'ipotesi è stata illustrata sia dalla tomografia a emissione di positroni che dagli studi di risonanza magnetica funzionale, che hanno rivelato che il flusso sanguigno e l'attività del cervelletto erano aumentati nei pazienti ET rispetto ai controlli normali. Contrariamente al corpus cumulativo di prove di imaging, le basi fisiologiche per collegare l'ET e l'alternanza funzionale cerebellare sono scarse. Gli studi con l'analisi dell'andatura in tandem hanno rivelato un'anomalia del 25% dei pazienti con TE e uno studio elettromiografico di superficie ha rilevato un ritardo nella raffica del secondo agonista durante i movimenti rapidi del polso, suggerendo il possibile ruolo dell'alternanza funzionale cerebellare nella generazione di TE. Inoltre, poiché il tremore di ET tende ad apparire all'inizio del movimento o durante il mantenimento posturale, è ipotizzabile che questo tipo di tremore possa esercitare un certo impatto sulla programmazione e preparazione del movimento dell'arto. Pertanto sarebbe opportuno adottare uno strumento, in grado di valutare contemporaneamente la funzione cerebellare e la preparazione al movimento, per indagare i pazienti con TE. In questa proposta, registreremo i potenziali corticali correlati al movimento (MRCP) nei pazienti ET. MRCP è un lento spostamento negativo che inizia 1-1,5 secondi prima del movimento volontario. Consiste di almeno 3 sottocomponenti, il potenziale di Bereitschaft, la pendenza negativa e il potenziale motorio. I generatori cruciali per la generazione di MRCP includono il cervelletto, il motore e la corteccia associativa motoria. Quindi MRCP sembra essere uno strumento appropriato per valutare i pazienti con TE, in cui la banale alternanza funzionale cerebellare potrebbe essere responsabile della generazione del tremore e la preparazione motoria potrebbe essere ostacolata in concomitanza. In questa proposta, oltre alla registrazione MRCP convenzionale, i dipoli e le sorgenti dei diversi sottocomponenti di MRCP saranno analizzati anche con l'analisi della sorgente elettrica del cervello (BESA) per valutare la differenza nelle soluzioni e nella forza della sorgente alla base dell'MRCP tra il normale controlli e pazienti con TE.