Fisiopatología de la enfermedad diverticular

La enfermedad diverticular del colon es una condición altamente prevalente en las poblaciones occidentales. La prevalencia aumenta en función de la edad del 5% a los 40 años al 65% a los 85 años (1-3). La mayoría permanece asintomática. Sin embargo, una proporción significativa de la población de pacientes desarrolla complicaciones, como diverticulitis con o sin síntomas (10-20%) (1, 4-10). La diverticulitis perforada es rara con una incidencia estimada de 4 por 100.000 por año, pero la tasa de mortalidad asociada es del 22% al 39% (9, 11, 12). En los Estados Unidos, las complicaciones relacionadas con la enfermedad diverticular representan 130.000 hospitalizaciones cada año, lo que resulta en costos de atención de salud sustanciales (13). En Europa, se estima que aproximadamente 23.600 muertes por año pueden atribuirse a la enfermedad diverticular complicada, y la mortalidad probablemente aumentará en el futuro debido al envejecimiento de la población (15-17). Varios estudios de casos informan un aumento general en la incidencia de diverticulitis, basado en el aumento de las hospitalizaciones (18). Kang et al informaron un aumento del 16 % en la tasa de admisión de hombres y del 12 % en la tasa de admisión de mujeres por diverticulitis, entre 1989/1990 y 1999/2000 (19). El envejecimiento y la dieta occidental, baja en fibra y alta en grasas, en combinación con el aumento de la presión intraluminal y alteraciones en la motilidad colónica se consideran factores etiológicos importantes. Se sugiere que una alteración en la motilidad del intestino grueso es una característica fisiopatológica común en el SII y la enfermedad diverticular (20, 21). Sobre la base de las observaciones de que la EII, los subgrupos de SII y la enfermedad diverticular (sintomática) comparten síntomas clínicos, se deriva la hipótesis de que también podrían compartir factores fisiopatológicos como inflamación de bajo grado, cambio en la composición y actividad de la microbiota y aumento de la permeabilidad intestinal. La identificación de factores clínicos y fisiopatológicos asociados con un mayor riesgo de enfermedad diverticular complicada puede ayudar a identificar pacientes con enfermedad diverticular, prevenir complicaciones, desarrollar estrategias para mejorar la calidad de vida y reducir los costos de atención médica relacionados. Por lo tanto, nuestro objetivo es investigar la composición de la microbiota intestinal luminal y de la mucosa y la permeabilidad intestinal en el desarrollo de la enfermedad diverticular y la enfermedad diverticular complicada. Nuestra hipótesis es que tanto la microbiota intestinal como la permeabilidad intestinal están alteradas en pacientes con enfermedad diverticular complicada (actual o anterior).