Efecto de dosis bajas de dexametasona sobre la incidencia de hiperglucemia después de la cirugía

Los pacientes serán asignados aleatoriamente en la mañana de la cirugía a uno de seis grupos; grupos de 4 mg de dexametasona (grupo de 0 a 4 horas, grupo de 8 a 24 horas), grupos de 8 mg de dexametasona (grupo de 0 a 4 horas, grupo de 8 a 24 horas) o un grupo de placebo (grupo de 0 a 4 horas, grupo de 8 a 24 horas) grupo). La aleatorización se realizará utilizando el método de sobre cerrado (sobre la base de una lista generada por ordenador y aleatorizada en bloques). La farmacia preparará la solución de fármaco/placebo en una jeringa (ya sea 2 cc de dexametasona (8 mg), 1 cc de dexametasona (4 mg) + 1 cc de solución salina normal o 2 cc de solución salina (placebo)) y se la entregará a uno de los investigadores. Todas las soluciones son claras y parecen idénticas. Los pacientes en los grupos de dexametasona recibirán una dosis intraoperatoria estándar de dexametasona (4 mg u 8 mg) por vía intravenosa en la inducción de la anestesia. Los pacientes en los grupos de placebo recibirán 2 cc de solución salina en la inducción de la anestesia. Las jeringas del estudio serán preparadas por la farmacia, y todos los médicos estarán cegados a la asignación de grupos.

Variable de resultado primaria Niveles de glucosa en suero: en los pacientes de 0 a 4 horas, las concentraciones de glucosa en sangre se medirán en 5 intervalos de tiempo: en la inducción de la anestesia y a los 60, 120, 180 y 240 minutos después de administrar la dexametasona. En los pacientes de 8 a 24 horas, los niveles de glucosa en sangre se medirán en la inducción de la anestesia ya las 8 y 24 horas después de la inducción. Todas las muestras de sangre se medirán con un glucómetro portátil que se calibra diariamente. La glucosa en sangre se calculará midiendo una muestra de sangre capilar por punción digital. Las muestras de sangre se recolectarán mientras el paciente está bajo anestesia y se está recuperando de la cirugía.

Variables de resultado secundarias

1. Puntuaciones de dolor: las puntuaciones de dolor posoperatorio se evaluarán mediante una escala analógica visual (VAS) de 100 mm en la que 0 representa ningún dolor y 100 representa el peor dolor imaginable. Las puntuaciones de dolor se medirán en reposo y con movimiento 1 y 2 horas después de la cirugía.
2. Puntuaciones de náuseas y vómitos: la incidencia de náuseas se cuantificará mediante una escala de calificación verbal (VRS-0 = sin náuseas, 1 = náuseas leves, 2 = náuseas moderadas, 3 = náuseas intensas). La incidencia de vómitos se cuantificó en una escala de 4 puntos; 0 = (ninguno) ningún episodio, 1= (leve) 1 episodio, 2= (moderado) 2-3 episodios, 3= (grave) más de 3 episodios. Las puntuaciones de náuseas y vómitos se obtendrán al alta de la PACU.
3. Datos de la URPA: Se registrarán los episodios de náuseas y vómitos. Se registrarán los requisitos de analgésicos y antieméticos. Se anotará el tiempo necesario para cumplir con los criterios de descarga y lograr la descarga real.