Intervención conductual para mejorar la prueba/tratamiento del VIH

Las estrategias de prevención que apuntan a evaluar y tratar a las personas para la infección por el VIH se ven socavadas por la falta de adherencia al tratamiento del VIH y las coinfecciones de transmisión sexual (ITS). Se necesitan con urgencia intervenciones escalables para mantener una baja infecciosidad mejorando la adherencia al tratamiento del VIH y reduciendo los riesgos de transmisión del VIH. Esta aplicación propone probar una intervención conductual basada en la teoría para mejorar simultáneamente la adherencia al tratamiento del VIH y reducir los comportamientos de riesgo de transmisión del VIH en personas que viven con el VIH/SIDA que consumen alcohol y otras drogas. Basada en la Teoría del Conflicto de la Toma de Decisiones, la intervención se brindará en un formato mixto, con una sesión de asesoramiento en el consultorio seguida de cuatro sesiones de asesoramiento por teléfono celular. La intervención se llevará a cabo en Atlanta y las áreas empobrecidas circundantes. Los hombres (n = 250) y las mujeres (n = 250) que reciben tratamiento para el VIH serán reclutados de los servicios de SIDA y las clínicas de enfermedades infecciosas. Después del consentimiento informado y las evaluaciones de referencia, los participantes serán asignados aleatoriamente a (a) adherencia al tratamiento integrado del VIH - intervención de reducción de riesgos o (b) una condición de control de atención no contaminante de tiempo emparejado. Se hará un seguimiento de los participantes durante 12 meses mediante entrevistas computarizadas en el consultorio, recuentos de píldoras sin previo aviso y extracción de historias clínicas. El estudio pondrá a prueba la hipótesis de que una intervención unificada e integrada de tratamiento del VIH basada en la teoría y reducción del riesgo reducirá los comportamientos de riesgo de transmisión del VIH, mejorará la adherencia al tratamiento del VIH, reducirá la carga viral y evitará nuevas ITS. El estudio también examinará la influencia de las construcciones teóricas y las barreras estructurales en los resultados de la intervención. Los factores que predicen la recaída a la falta de adherencia y los comportamientos de riesgo en relación con los cambios en la carga viral y las ITS durante el período de seguimiento de 12 meses también serán un punto central del estudio. La intervención bajo investigación será una de las primeras en abordar simultáneamente la adherencia al tratamiento y el comportamiento de riesgo en un modelo integrado para hombres y mujeres que usan sustancias y seropositivos. Si se muestra eficaz, el modelo de intervención estará listo para su difusión inmediata a la comunidad y los servicios clínicos para personas que viven con el VIH/SIDA.