AMH como predictor de riesgo de infertilidad en niños con cáncer (CHANCE) (CHANCE)
Hormona antimülleriana como predictor de riesgo futuro de infertilidad en pacientes con cáncer prepuberal/puberal
Mientras que la mayoría de los niños recuperan espontáneamente la menstruación o experimentan una pubertad normal después de la quimioterapia, su reserva ovárica puede verse afectada por el tratamiento que induce infertilidad en el futuro. La preservación de la fertilidad se propone actualmente para pacientes prepuberales seleccionadas con un alto riesgo de insuficiencia ovárica prematura después del tratamiento (principalmente régimen de acondicionamiento para trasplante de médula ósea). Para pacientes con riesgo bajo o moderado, el asesoramiento es muy difícil y no se suele proponer ningún procedimiento de preservación de la fertilidad en estas pacientes, ya que no se ha validado ningún marcador de reserva ovárica en esta población joven para evaluar el riesgo individual.
El objetivo principal del estudio es prevenir la infertilidad relacionada con el tratamiento a largo plazo mediante la detección de pacientes jóvenes que normalmente progresaron a la menarquia pero que tienen una reserva ovárica reducida. Estos pacientes pueden beneficiarse de un procedimiento particular de seguimiento y preservación de la fertilidad.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
En este ensayo clínico, evaluaremos prospectivamente el nivel de AMH (hormona antimülleriana) antes y después del tratamiento (hasta los 18 años) en una gran cohorte de niños pre y pospúberes tratados por cáncer. Los niños inscritos son pacientes jóvenes de entre 3 y 14 años con diagnóstico reciente de cáncer o enfermedades benignas tratadas con quimioterapia y/o irradiación pélvica. Pertenecen a uno de estos 3 grupos (modificado de Wallace et al, 2005):
- Alto riesgo
- Riesgo moderado/bajo
- Sin riesgo (grupo de control)
Variable principal:
Evaluar la AMH como un biomarcador potencial de reserva ovárica en niñas prepuberales/puberales tratadas con quimioterapia (clasificadas según la puntuación AAD (Alkylating Agent Dose))
Puntos finales secundarios:
- Evaluar la asociación entre la reserva ovárica postratamiento y los valores de AMH pretratamiento en pacientes consideradas de riesgo moderado o bajo.
- Identificar nuevos grupos de pacientes que puedan beneficiarse de la preservación de la fertilidad
- Comparar la gonadotoxicidad del régimen de quimioterapia según el estado puberal.
- Estudiar la relación entre los niveles de AMH y la edad puberal, la regularidad del ciclo menstrual, los niveles hormonales (FSH (hormona folículo estimulante), estradiol y testosterona) y la edad ósea.
Se evaluarán diferentes parámetros al momento de la inclusión, al final del tratamiento y durante el seguimiento (cada año durante los primeros 3 años y luego cada 2 años hasta el final del estudio) Resultado oncológico Los pacientes serán seguidos por evolución y supervivencia según la práctica local habitual.
Reserva y función ovárica:
La reserva ovárica se evaluará en función de las dosis hormonales en los diferentes momentos del estudio: FSH, AMH, estradiol, testosterona y LH (hormona luteinizante). La función menstrual se evaluará recopilando información sobre el estado puberal (pubertad espontánea o inducida) y las características del ciclo menstrual.
Evaluación de la pubertad:
Todos los niños tendrán una evaluación de la etapa puberal de TANNER a los 9 años de edad (o más tarde si tienen > 9 años en el momento de la inclusión) y una vez al año hasta el final de la pubertad (cuando los pacientes alcancen la etapa 5 de Tanner). Se realizará una radiografía de mano y muñeca izquierda para evaluación de edad ósea a los 9-11 y 13 años.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Isabelle Demeestere, PhD
- Número de teléfono: +32 2 555 65 92
- Correo electrónico: isabelle.demeestere@ulb.be
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Julie Dechene
- Número de teléfono: +32 2 555 63 58
- Correo electrónico: julie.dechene@ulb.be
Ubicaciones de estudio
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Antwerp, Bélgica, 2650
- Reclutamiento
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen
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Investigador principal:
- Joris Verlooy
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Contacto:
- Caroline De Schepper
- Número de teléfono: +32 3 821 58 39
- Correo electrónico: caroline.deschepper@uza.be
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Brussels, Bélgica, 1020
- Reclutamiento
- Hôpital Universitaire Reine Fabiola (HUDERF)
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Contacto:
- Merry Vanpuyvelde
- Número de teléfono: +32 2 477 38 85
- Correo electrónico: merry.vanpuyvelde@huderf.be
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Contacto:
- Bernard Wenderickx
- Número de teléfono: +32 2 477 36 54
- Correo electrónico: bernard.wenderickx@huderf.be
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Investigador principal:
- Alina Ferster
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Brussels, Bélgica, 1090
- Reclutamiento
- Universitair Ziekenhuis Brussels
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Contacto:
- Wiert Robberechts
- Número de teléfono: +32 2 801 28 14
- Correo electrónico: Wiert.Robberechts@uzbrussel.be
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Investigador principal:
- Jutte Van der Werff
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Leuven, Bélgica, 3000
- Reclutamiento
- Universitair Ziekenhuis Leuven
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Investigador principal:
- Anne Uyttebroeck
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Contacto:
- Anouk Peeters
- Número de teléfono: +32 16 34 52 99
- Correo electrónico: anouk.1.peeters@uzleuven.be
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Liège, Bélgica, 4000
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier Régional (CHR)-Citadelle
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Contacto:
- Catherine Sondag
- Número de teléfono: +32 4 321 89 77
- Correo electrónico: Catherine.Sondag@chrcitadelle.be
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Investigador principal:
- Caroline Piette
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Liège
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Montegnée, Liège, Bélgica, 4420
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier Chrétien (CHC)- Clinique de l'espérance
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Investigador principal:
- Nadine Francotte
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Contacto:
- Audrey Courtois
- Número de teléfono: +32 4 355 42 21
- Correo electrónico: audrey.courtois@chc.be
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Lille, Francia, 59000
- Reclutamiento
- Centre Oscar Lambret
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Contacto:
- Sandy Vandermeersch
- Número de teléfono: +33 3 20 29 58 26
- Correo electrónico: s-vandermeersch@o-lambret.fr
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Investigador principal:
- Hélène Sudour-Bonnange
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Lille, Francia, 59037
- Reclutamiento
- CHRU Lille-Hôpital Jeanne de Flandre
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Investigador principal:
- Benedicte Bruno
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Contacto:
- Angéline Morel
- Número de teléfono: 31422 +33 3 20 44 60 58
- Correo electrónico: angeline.morel@chru-lille.fr
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Pacientes de 3 a 14 años incluidos - Pertenecen a uno de estos 3 grupos (modificado de Wallace et al, 2005):
- Alto riesgo: Terapia de acondicionamiento para trasplante de médula ósea o irradiación pélvica
- Riesgo moderado/bajo: Patologías tratadas con régimen de quimioterapia con riesgo moderado o bajo de inducir insuficiencia de la función ovárica: LMA, osteosarcoma, sarcoma de Ewing, neuroblastoma, linfoma no Hodgkin, linfoma de Hodgkin, sarcoma de tejidos blandos, LLA, tumor de Wilms, retinoblastoma.
- Sin riesgo (grupo control): pacientes con enfermedades benignas crónicas o neoplasias malignas que no reciben quimioterapia u otro tratamiento gonadotóxico.
Criterio de exclusión:
- Irradiación del SNC (sistema nervioso central), tumor cerebral
- Enfermedad/cirugía ovárica actual o previa
- Antecedentes familiares de insuficiencia ovárica prematura (sin orígenes iatrogénicos o quirúrgicos)
- Enfermedad crónica grave previa conocida que podría afectar el crecimiento normal o la pubertad (enfermedades que inducen desnutrición, anorexia, trastornos genéticos/congénitos como Turner, Kallman, síndromes BPES (blefarofimosis, ptosis y epicanto inverso), diabetes grave no controlada, síndrome de Cushing, síndromes autoinmunes enfermedades, fibrosis quística, disfunción renal grave)
- Trastornos genéticos/congénitos que inducen retraso mental
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Número de grupos/cohortes
Cohortes e Intervenciones
Grupo / CohorteGrupo / Cohorte |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Alto riesgo
Terapia de acondicionamiento para trasplante de médula ósea o irradiación pélvica.
La preservación de la fertilidad ya suele plantearse en este grupo de pacientes.
Sin intervención.
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Sin intervención
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Sin riesgo
Pacientes con enfermedades benignas crónicas o neoplasias malignas que no reciben quimioterapia u otro tratamiento gonadotóxico. Sin intervención |
Sin intervención
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Moderate/low risk
Pathologies treated with chemotherapy regimen with moderate or low risk of inducing ovarian function insufficiency: AML (Acute myeloid leukemia), osteosarcoma, Ewing sarcoma, neuroblastoma, non-Hodgkin lymphoma, Hodgkin lymphoma, soft tissue sarcoma, ALL (acute lymphoblastic hormone), Wilms tumour, retinoblastoma. This is the study group we will compare with high risk and no risk patients. No intervention |
Sin intervención
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Marcador AMH
Periodo de tiempo: tamizaje, 1 año después del tamizaje, cada año durante los primeros 3 años de seguimiento, cada 2 años hasta los 18 años
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Recolección de análisis de sangre para almacenamiento de suero.
Los valores de AMH se compararán en los diferentes grupos y se correlacionarán con las dosis acumuladas de agentes alquilantes
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tamizaje, 1 año después del tamizaje, cada año durante los primeros 3 años de seguimiento, cada 2 años hasta los 18 años
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Insuficiencia ovárica prematura (FOP)
Periodo de tiempo: tamizaje, 1 año después del tamizaje, cada año durante los primeros 3 años de seguimiento, cada 2 años hasta los 18 años
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Recolección de análisis de sangre para almacenamiento de suero.
Medición de FSH, E2 y AMH y estado puberal.
La tasa de POF se comparará entre grupos
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tamizaje, 1 año después del tamizaje, cada año durante los primeros 3 años de seguimiento, cada 2 años hasta los 18 años
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Reserva ovárica
Periodo de tiempo: tamizaje, 1 año después del tamizaje, cada año durante los primeros 3 años de seguimiento, cada 2 años hasta los 18 años
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relación entre los niveles de AMH, la edad puberal, la regularidad del ciclo menstrual, los niveles hormonales (FSH, estradiol y testosterona a los 16 años) y la edad ósea
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tamizaje, 1 año después del tamizaje, cada año durante los primeros 3 años de seguimiento, cada 2 años hasta los 18 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Isabelle Demeestere, PhD, Erasme ULB- Belgium
- Investigador principal: Alina Ferster, Queen Fabiola children's university hospital- Belgium
- Investigador principal: Christine Decanter, CHRU Lille, France
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Demeestere I, Simon P, Dedeken L, Moffa F, Tsepelidis S, Brachet C, Delbaere A, Devreker F, Ferster A. Live birth after autograft of ovarian tissue cryopreserved during childhood. Hum Reprod. 2015 Sep;30(9):2107-9. doi: 10.1093/humrep/dev128. Epub 2015 Jun 9.
- Brougham MF, Crofton PM, Johnson EJ, Evans N, Anderson RA, Wallace WH. Anti-Mullerian hormone is a marker of gonadotoxicity in pre- and postpubertal girls treated for cancer: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2059-67. doi: 10.1210/jc.2011-3180. Epub 2012 Apr 3.
- Wallace WH, Smith AG, Kelsey TW, Edgar AE, Anderson RA. Fertility preservation for girls and young women with cancer: population-based validation of criteria for ovarian tissue cryopreservation. Lancet Oncol. 2014 Sep;15(10):1129-36. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70334-1. Epub 2014 Aug 14.
- Imbert R, Moffa F, Tsepelidis S, Simon P, Delbaere A, Devreker F, Dechene J, Ferster A, Veys I, Fastrez M, Englert Y, Demeestere I. Safety and usefulness of cryopreservation of ovarian tissue to preserve fertility: a 12-year retrospective analysis. Hum Reprod. 2014 Sep;29(9):1931-40. doi: 10.1093/humrep/deu158. Epub 2014 Jun 22.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
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Otros números de identificación del estudio
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- CHANCE (CHildren, Amh, caNCEr)
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