Entrenamiento de ejercicios de hombro seguro y efectivo en usuarios de sillas de ruedas manuales con LME

Criterios de inclusión:

1. Personas con paraplejía al menos 1 año después de la LME. Antes de este momento, los pacientes todavía se están adaptando a la función independiente con sillas de ruedas manuales como su principal medio de movilidad. Este criterio asegura que los sujetos hayan tenido suficiente exposición a las demandas funcionales asociadas con su condición.
2. Edad 21 a 60 años; antes de los 21 años, particularmente en los hombres, es posible que la placa de crecimiento humeral no se haya cerrado por completo. La inclusión de sujetos por encima de esta edad asegura la madurez esquelética. Después de los 60 años, incluso en personas sin discapacidad, pueden comenzar a ocurrir cambios degenerativos sustanciales en la articulación del hombro.
3. Uso de silla de ruedas manual como principal medio de movilidad (> 50% del tiempo). Esta es la población con mayor riesgo de desarrollar dolor de hombro y complicaciones secundarias asociadas.
4. Antecedentes de dolor de hombro unilateral o bilateral que interfiere con al menos una tarea funcional. Se requieren síntomas localizados en la región glenohumeral anterior proximal, lateral o posterior (articulación del hombro). La tendinopatía del manguito rotador y los síndromes de "pinzamiento" implican dolor localizado en esta región. Los síntomas más difusos son consistentes con síndromes combinados de hombro/cuello o dolor irradiado por patología de la columna cervical.

Criterio de exclusión:

1. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado.
2. Reproducción del dolor de hombro, dolor que se irradia hacia la extremidad superior, entumecimiento u hormigueo en la extremidad superior u otros síntomas de la extremidad superior durante un examen de detección cervical o una prueba de salida torácica. Este resultado sería indicativo de patología primaria cervical o de la salida torácica.
3. Hombro doloroso de origen traumático. Los trastornos de trauma acumulativo son de interés primordial y más susceptibles a las intervenciones de ejercicio propuestas.
4. Antecedentes de cirugía o luxación de hombro.
5. Antecedentes recientes de fractura (dentro de 1 año), hospitalización (dentro del último mes) o inyección de cortisona en el hombro (dentro de 4 meses). Estas condiciones pueden interferir con la realización segura o efectiva de la intervención de ejercicio.
6. Un diagnóstico o hallazgos de imágenes de artritis reumatoide, osteoartritis en etapa terminal, desgarro del manguito rotador de espesor completo, capsulitis adhesiva o síndrome de dolor regional complejo. Estos sujetos pueden tener una progresión grave de la enfermedad articular o no tratarse adecuadamente con una intervención de estiramiento y fortalecimiento.
7. Depresión mayor diagnosticada, abuso de alcohol o sustancias u otras afecciones médicas graves. Estas condiciones pueden impedir que los sujetos completen regularmente la intervención de ejercicio.

Todos los criterios se aplican a ambos grupos, excepto el uso de silla de ruedas manual y los criterios SCI que no se aplican al grupo de sujetos sin discapacidad.