Tratamiento de la hepatitis crónica con sofosbuvir en combinación con ribavirina con o sin interferón pegilado: Consorcio de Gastroenterología del Norte de India (GCNI-CHC)

De los seis genotipos principales del virus de la hepatitis C (VHC), los genotipos 2 y 3 representan aproximadamente el 30 % de las infecciones crónicas en todo el mundo. En el norte de la India, los genotipos 3 y 1 representan el 95 % de los pacientes con hepatitis C crónica. Los primeros tres agentes antivirales de acción directa en recibir la aprobación de la FDA (boceprevir, telaprevir y simeprevir) actualmente no cumplen una función en el tratamiento de la infección por el genotipo 3. . Por el contrario, los agentes antivirales de acción directa, daclatasvir y sofosbuvir, tienen buena actividad contra todos los genotipos. Las tasas de RVS del 90 al 100 % en el genotipo 3 se lograron con el régimen oral de sofosbuvir más ribavirina hasta las 24 semanas. Se lograron tasas de RVS similares en el genotipo 1 con sofosbuvir oral más ribavirina basada en el peso e interferón alfa 2 a pegilado. Sin embargo, es probable que el descubrimiento y el desarrollo en curso de agentes que se dirigen directamente a varias etapas de la replicación del VHC proporcionen a los pacientes infectados por el VHC una terapia eficaz sin interferón. La infección por el genotipo 3 del VHC se asocia con una mayor incidencia de esteatosis hepática, una progresión más rápida de la fibrosis y posiblemente un mayor riesgo de carcinoma hepatocelular que la infección por el genotipo 2 del VHC. Además, los pacientes con infección por el genotipo 3 del VHC responden menos al tratamiento basado en peginterferón que los pacientes con infección por el genotipo 2 del VHC.