Trattamento dell'epatite cronica con sofosbuvir in combinazione con ribavirina con o senza interferone pegilato: North India Gastroenterology Consortium (GCNI-CHC)

Dei sei principali genotipi del virus dell'epatite C (HCV), i genotipi 2 e 3 rappresentano circa il 30% delle infezioni croniche in tutto il mondo. Nel nord dell'India, i genotipi 3 e 1 rappresentano il 95% dei pazienti con epatite C cronica I primi tre agenti antivirali ad azione diretta a ricevere l'approvazione della FDA - boceprevir, telaprevir e simeprevir - non hanno attualmente un ruolo nel trattamento dell'infezione da genotipo 3 . Al contrario, gli agenti antivirali ad azione diretta, daclatasvir e sofosbuvir, hanno una buona attività contro tutti i genotipi. I tassi di SVR del 90-100% nel genotipo 3 sono stati raggiunti con il regime orale di sofosbuvir più ribavirina per 24 settimane. Tassi di SVR simili sono stati raggiunti nel genotipo 1 con sofosbuvir orale più ribavirina in base al peso e interferone pegilato alfa 2 a. Tuttavia, è probabile che la scoperta e lo sviluppo in corso di agenti che colpiscono direttamente vari stadi della replicazione dell'HCV forniscano ai pazienti con infezione da HCV una terapia efficace senza interferone. L'infezione da HCV di genotipo 3 è associata a una maggiore incidenza di steatosi epatica, una più rapida progressione della fibrosi e possibilmente un rischio maggiore di carcinoma epatocellulare rispetto all'infezione da HCV di genotipo 2. Inoltre, i pazienti con infezione da HCV di genotipo 3 rispondono meno al trattamento a base di peginterferone rispetto ai pazienti con infezione da HCV genotipo 2.