Alcance humano para mejorar la adherencia a las citas programadas en la clínica del dolor

Las barreras del idioma pueden conducir a una asistencia deficiente a las citas en la clínica del dolor, especialmente en pacientes desatendidos. Las intervenciones dirigidas pueden ayudar a superar las barreras y mejorar significativamente la adherencia, pero rara vez se han investigado rigurosamente en ensayos clínicos aleatorios. Nuestro objetivo es investigar si (1) hacer una llamada telefónica en el idioma preferido del paciente aumenta la adherencia a la cita programada en una clínica académica del dolor del centro de la ciudad o al menos reduce la falta de asistencia sin una llamada de cancelación previa y (2) si esta intervención es más eficaz en hispanohablantes.

Después de la aprobación de la junta de revisión institucional y la renuncia al consentimiento informado, inscribimos a todos los pacientes adultos (de 18 años en adelante) con una primera cita programada en nuestro Centro del dolor para pacientes ambulatorios en el Centro médico Montefiore ubicado en el Bronx, Nueva York desde octubre de 2014 hasta octubre de 2015. Los participantes son asignados al azar para recibir una llamada telefónica en su idioma preferido antes de su cita, o no. Registramos si los participantes asistieron según lo programado y/o llamaron para cancelar. Ajustamos modelos de regresión logística multinomial estratificados y multivariados.

En un diseño aleatorio metodológicamente riguroso, buscamos demostrar que una llamada telefónica humana en el idioma principal del paciente aumenta la adherencia a las citas programadas en una población pobre étnicamente diversa, típica de una clínica del dolor del centro de la ciudad. Nuestra intervención dirigida puede proporcionar ahorros de costos considerables a la institución al tiempo que refuerza la relación médico-paciente y supera las barreras para acceder a la atención que tanto necesita.