Apoyo al autocontrol del dolor crónico

Este estudio involucrará 4 sitios de atención primaria en Escocia, 4-8 profesionales de la salud (HCP) que administrarán la intervención y 48 pacientes participantes (1-2 HCP y 12 pacientes en cada sitio). La mitad de los pacientes participantes actuará como grupo de control y no recibirá ninguna intervención.

Se reclutarán 4 sitios dentro de la atención primaria a través de la red actual de profesionales de la salud de Pain Concern. Los sitios estarán compuestos por médicos generales, fisioterapeutas y farmacéuticos, para garantizar que el estudio refleje la utilidad de la intervención en la atención primaria. Cada sitio nominará a 1 o 2 profesionales de la salud que se someterán a una sesión de capacitación para aprender sobre la autogestión asistida y cómo usar la herramienta Navigator en papel de manera efectiva. Esta capacitación se desarrollará como una colaboración entre Pain Concern y Thistle Foundation, una organización que se especializa en apoyar el autocontrol de las personas que viven con enfermedades crónicas.

Cada sitio identificará a 12 pacientes de su práctica a quienes se les pedirá que participen en el estudio. Con su consentimiento, los datos de contacto del paciente se pasarán al investigador, quien se pondrá en contacto con él por teléfono y le informará de lo que implica el estudio. Antes de esta llamada telefónica, los pacientes habrán recibido una información por escrito y una hoja de consentimiento por correo electrónico, correo postal o en persona en su práctica. La hoja de consentimiento firmada se puede devolver de la misma manera. Una vez reclutados, los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención (24 pacientes) o al grupo de control (24 pacientes).

Una vez asignado a un grupo, se le enviará al participante un pack de pre-intervención. Habrá dos versiones de este paquete, una para el grupo de intervención y otra para el grupo de control. Ambos paquetes contendrán un Cuestionario de autoeficacia para el dolor (PSEQ), y el paquete para el grupo de intervención contendrá una copia de la herramienta Navegador. Se indicará a los participantes que completen el cuestionario de inmediato y lo devuelvan al investigador por correo electrónico o postal.

Durante el período de investigación activa (3 meses), el grupo de intervención tendrá 2-3 consultas utilizando la herramienta con un profesional de la salud que haya realizado la sesión de capacitación. El grupo de control recibirá "atención estándar", es decir, no tendrá acceso a la herramienta en papel y se le asignará cualquier profesional de la salud que hubiera visto si no hubiera estado en el estudio. No habrá una regulación de cuántas consultas tendrán estos participantes de control durante el período de investigación.

Después del período de investigación activa de 3 meses, todos los pacientes participantes recibirán un paquete posterior a la intervención. Al grupo de intervención y control se les enviarán packs idénticos, compuestos por un cuestionario demográfico, otro PSEQ y un Índice de Calidad de la Consulta -2 (CQI-2) (que incluye la medida CARE).

Las puntuaciones se compararán entre el control y el grupo activo e indicarán el efecto que tiene la intervención en nuestras medidas de resultado. Las dos medidas de resultado más importantes son la mejora en la comunicación (medida por CQI-2) y la mejora en la confianza en el manejo del dolor (PSEQ). Otras medidas de resultado incluyen el compromiso con la intervención, la participación percibida en la toma de decisiones, las consultas y la satisfacción relacional y el hecho de estar centrado en el paciente, el grado en que el médico general ayudó a los pacientes y la eficacia percibida para el autocontrol, puntuaciones de las cuales también se derivarán de la cuestionarios anteriores.

Se llevará a cabo una entrevista de seguimiento más profunda con todos los HCP y una muestra de pacientes participantes (8 pacientes) distribuidos en los 4 sitios. Estas entrevistas proporcionarán una comprensión más específica, matizada e individual de la satisfacción de los pacientes y profesionales de la salud con la intervención y la calidad de las consultas. Los posibles temas incluyen la facilidad de uso, el impacto en la duración de la consulta, la eficacia de la comunicación, los cambios necesarios en la intervención y la medida en que la intervención logró los objetivos. Estas entrevistas se llevarán a cabo 1-2 meses después de la última consulta con la herramienta, durarán alrededor de 30-45 minutos y se llevarán a cabo en un lugar cercano al sitio de atención primaria donde se reclutó al participante.

Las entrevistas serán grabadas y luego el investigador transcribirá las entrevistas y las codificará usando N-vivo. Los temas serán extraídos y comparados entre los participantes para establecer experiencias, puntos de vista y actitudes prevalentes.