Ondersteuning van zelfmanagement van chronische pijn

Bij deze studie zullen 4 eerstelijnszorglocaties in heel Schotland betrokken zijn, 4-8 zorgprofessionals (HCP's) die de interventie zullen uitvoeren, en 48 patiëntdeelnemers (1-2 HCP's en 12 patiënten op elke locatie). De helft van de patiëntdeelnemers fungeert als controlegroep en krijgt geen interventie.

4 locaties binnen de eerstelijnszorg zullen worden aangeworven via het huidige netwerk van zorgprofessionals van Pain Concern. De sites zullen bestaan ​​uit huisartsen, fysiotherapeuten en apothekers, om ervoor te zorgen dat het onderzoek het nut van de interventie in de eerstelijnszorg weerspiegelt. Elke locatie nomineert 1-2 zorgprofessionals die een trainingssessie zullen volgen om te leren over ondersteund zelfmanagement en hoe de papieren Navigator Tool effectief kan worden gebruikt. Deze training wordt ontwikkeld als een samenwerking tussen Pain Concern en de Thistle Foundation, een organisatie die gespecialiseerd is in het ondersteunen van zelfmanagement voor mensen met chronische aandoeningen.

Elke site zal 12 patiënten uit hun praktijk identificeren die zullen worden gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek. Met hun toestemming worden de contactgegevens van de patiënt doorgegeven aan de onderzoeker die telefonisch contact met hen opneemt en hen informeert over de inhoud van het onderzoek. Voorafgaand aan dit telefoongesprek hebben de patiënten schriftelijke informatie en een toestemmingsblad ontvangen via e-mail, post of persoonlijk in hun praktijk. Het ondertekende toestemmingsblad kan op dezelfde manier worden geretourneerd. Eenmaal gerekruteerd, worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan de interventiegroep (24 patiënten) of de controlegroep (24 patiënten).

Eenmaal toegewezen aan een groep, krijgt de deelnemer een pre-interventiepakket toegestuurd. Er zullen twee versies van dit pakket zijn, een voor de interventiegroep en een voor de controlegroep. Beide pakketten bevatten een Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) en het pakket voor de interventiegroep bevat een kopie van de Navigator Tool. De deelnemers krijgen de instructie om de vragenlijst direct in te vullen en per e-mail of post terug te sturen naar de onderzoeker.

Tijdens de actieve onderzoeksperiode (3 maanden) heeft de interventiegroep 2-3 consulten waarbij de tool wordt gebruikt met een zorgprofessional die de training heeft gevolgd. De controlegroep krijgt "standaardzorg", d.w.z. ze hebben geen toegang tot de papieren tool, en ze krijgen de zorgprofessional toegewezen die ze zouden hebben gezien als ze niet in het onderzoek waren geweest. Er zal geen regeling zijn over hoeveel consultaties deze controledeelnemers tijdens de onderzoeksperiode zullen hebben.

Na de actieve onderzoeksperiode van 3 maanden krijgen alle patiëntdeelnemers een post-interventiepakket toegestuurd. De interventie- en controlegroep krijgen identieke pakketten toegestuurd, bestaande uit een demografische vragenlijst, nog een PSEQ en een Consultation Quality Index -2 (CQI-2) (inclusief de CARE-maatstaf).

De scores worden vergeleken tussen de controlegroep en de actieve groep en geven aan welk effect interventie heeft op onze uitkomstmaten. De twee belangrijkste uitkomstmaten zijn verbetering in communicatie (gemeten met CQI-2) en verbetering in vertrouwen in pijnmanagement (PSEQ). Andere uitkomstmaten zijn onder meer betrokkenheid bij de interventie, waargenomen deelname aan besluitvorming, consultaties en relationele tevredenheid en patiëntgerichtheid, mate waarin de huisarts de patiënten in staat stelde en waargenomen werkzaamheid voor zelfmanagement, waarvan de scores ook zullen worden afgeleid uit de bovenstaande vragenlijsten.

Er zal een meer diepgaand vervolggesprek worden gehouden met alle zorgverleners en een steekproef van patiëntdeelnemers (8 patiënten) verspreid over de 4 locaties. Deze interviews zullen een meer specifiek, genuanceerd en individueel inzicht geven in de tevredenheid van patiënten en zorgprofessionals over de tussenkomst en kwaliteit van consultaties. Mogelijke onderwerpen zijn gebruiksgemak, impact op consultduur, effectiviteit van communicatie, gewenste aanpassingen aan de interventie en mate waarin de interventie doelen heeft bereikt. Deze interviews vinden plaats 1-2 maanden nadat het laatste consult met de tool heeft plaatsgevonden, duren ongeveer 30-45 minuten, en worden gehouden op een locatie in de buurt van de eerstelijnszorglocatie waar de deelnemer vandaan kwam.

De interviews worden opgenomen en de onderzoeker schrijft de interviews vervolgens uit en codeert ze met N-vivo. Thema's zullen worden uitgelokt en vergeleken tussen de deelnemers om heersende ervaringen, opvattingen en attitudes vast te stellen.