Supporto all'autogestione del dolore cronico

Questo studio coinvolgerà 4 centri di assistenza primaria in tutta la Scozia, 4-8 operatori sanitari (HCP) che amministreranno l'intervento e 48 pazienti partecipanti (1-2 operatori sanitari e 12 pazienti in ciascun sito). La metà dei pazienti partecipanti fungerà da gruppo di controllo e non riceverà alcun intervento.

4 siti all'interno delle cure primarie saranno reclutati attraverso l'attuale rete di professionisti sanitari di Pain Concern. I siti saranno composti da medici generici, fisioterapisti e farmacisti, per garantire che lo studio rifletta l'utilità dell'intervento nell'assistenza primaria. Ogni centro nominerà 1-2 operatori sanitari che si sottoporranno a una sessione di formazione per conoscere l'autogestione supportata e come utilizzare in modo efficace il Navigator Tool cartaceo. Questa formazione sarà sviluppata come una collaborazione tra Pain Concern e la Thistle Foundation, un'organizzazione specializzata nel sostenere l'autogestione per le persone che vivono con condizioni croniche.

Ciascun sito identificherà 12 pazienti della propria pratica a cui verrà chiesto di partecipare allo studio. Con il loro consenso, i dati di contatto del paziente saranno trasmessi al ricercatore che lo contatterà telefonicamente e lo informerà di ciò che lo studio comporta. Prima di questa telefonata, i pazienti avranno ricevuto un'informativa scritta e un foglio di consenso tramite e-mail, posta o di persona presso il loro studio. Il foglio di consenso firmato può essere restituito con le stesse modalità. Una volta reclutati, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento (24 pazienti) o al gruppo di controllo (24 pazienti).

Una volta assegnato a un gruppo, al partecipante verrà inviato un pacchetto pre-intervento. Ci saranno due versioni di questo pacchetto, una per il gruppo di intervento e una per il gruppo di controllo. Entrambi i pacchetti conterranno un questionario sull'autoefficacia del dolore (PSEQ) e il pacchetto per il gruppo di intervento conterrà una copia del Navigator Tool. I partecipanti saranno istruiti a compilare immediatamente il questionario e restituirlo al ricercatore tramite e-mail o posta.

Durante il periodo di ricerca attiva (3 mesi), il gruppo di intervento avrà 2-3 consultazioni utilizzando lo strumento con un operatore sanitario che ha seguito la sessione di formazione. Il gruppo di controllo riceverà "cure standard", ovvero non avrà accesso allo strumento cartaceo e verrà assegnato qualsiasi professionista sanitario che avrebbe visto se non fosse stato nello studio. Non ci sarà alcuna regolamentazione del numero di consultazioni che questi partecipanti di controllo avranno durante il periodo di ricerca.

Dopo il periodo di ricerca attiva di 3 mesi, a tutti i pazienti partecipanti viene inviato un pacchetto post-intervento. Al gruppo di intervento e di controllo verranno inviati pacchetti identici, costituiti da un questionario demografico, un altro PSEQ e un indice di qualità della consultazione -2 (CQI-2) (che include la misura CARE).

I punteggi saranno confrontati tra il gruppo di controllo e quello attivo e indicheranno l'effetto che l'intervento ha sulle nostre misure di esito. Le due misure di esito più importanti sono il miglioramento della comunicazione (misurato dal CQI-2) e il miglioramento della fiducia nella gestione del dolore (PSEQ). Altre misure di esito includono l'impegno con l'intervento, la partecipazione percepita al processo decisionale, le consultazioni e la soddisfazione relazionale e la centralità del paziente, la misura in cui il medico di base stava aiutando i pazienti e l'efficacia percepita per l'autogestione, i cui punteggi saranno anche derivati ​​dal sopra i questionari.

Verrà condotto un colloquio di follow-up più approfondito con tutti gli operatori sanitari e un campione di pazienti partecipanti (8 pazienti) distribuiti nei 4 siti. Queste interviste forniranno una comprensione più specifica, sfumata e individuale della soddisfazione dei pazienti e degli operatori sanitari per l'intervento e la qualità delle consultazioni. I possibili argomenti includono la facilità d'uso, l'impatto sulla durata della consultazione, l'efficacia della comunicazione, le modifiche richieste all'intervento e la misura in cui l'intervento ha raggiunto gli obiettivi. Queste interviste si svolgeranno 1-2 mesi dopo l'ultima consultazione con lo strumento, dureranno circa 30-45 minuti e saranno condotte in un luogo vicino al sito di assistenza primaria da cui è stato reclutato il partecipante.

Le interviste verranno registrate e il ricercatore trascriverà le interviste e le codificherà utilizzando N-vivo. I temi saranno individuati e confrontati tra i partecipanti per stabilire esperienze, punti di vista e atteggiamenti prevalenti.