El impacto de la N-acetilcisteína en la retención volumétrica del injerto de grasa autólogo para la corrección de la asimetría mamaria

El lipofilling es el proceso de reubicación de grasa autóloga para cambiar el volumen, la forma y el perfil de los tejidos. Se considera una técnica simple, económica y mínimamente invasiva indicada para defectos de tejidos blandos tanto congénitos como adquiridos en muchos sitios. El éxito depende en gran medida de la técnica de recolección, la preparación y la inyección de la grasa. La principal limitación del procedimiento quirúrgico antes mencionado es la pérdida de tejido adiposo trasplantado que se cree que es causada principalmente por la lesión de las células en el mecanismo de estrés oxidativo, isquémico y mecánico. La alta tasa de reabsorción del injerto da como resultado una subcorrección y la necesidad de un tratamiento en múltiples etapas. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la nueva solución tumescente para liposucción que contiene N-Acetilcisteína (NAC) sobre la retención volumétrica del injerto de grasa autólogo utilizado para la corrección de la asimetría mamaria de mujeres sanas mediante lipofilling. NAC reduce los radicales libres utilizando un grupo químico sulfhidrilo. En opinión de los autores, este efecto antioxidante puede disminuir el estrés oxidativo que experimentan las células del injerto adiposo durante el procedimiento de recolección, por lo tanto, podría mejorar la capacidad de supervivencia a largo plazo del injerto de grasa, reducir el número de reoperaciones e incluso quizás el volumen total del injerto de grasa. necesarios para lograr resultados satisfactorios. Los resultados de este estudio pueden justificar el uso de una nueva solución tumescente (solución de Pietruski) para la recolección de injertos de tejido adiposo autólogo en el entorno clínico de rutina.

Los sujetos de este proyecto consistirán en el grupo de mujeres que son candidatas para la corrección de senos hipoplásicos y asimétricos con al menos un procedimiento de lipofilling en dos etapas. El carácter bilateral de tal defecto permite que cada paciente sirva como su propio control. En el primer procedimiento de lipofilling, se agrandará una mama con injerto de grasa autóloga extraída de la región de un muslo después de su infiltración con solución de Pietruski. La mama contralateral se agrandará con tejido adiposo recolectado del área del muslo contralateral mediante lipoaspiración después de la infiltración de solución tumescente estándar. En este estudio solo se incluye la primera etapa de corrección de defectos mamarios. Los futuros procedimientos adicionales de lipofilling utilizarán injertos de grasa obtenidos únicamente con una solución tumescente estándar.

La hipótesis de que la adición de NAC a la solución tumescente utilizada para el procedimiento de recolección de injertos de grasa disminuirá su reabsorción a largo plazo en la región mamaria se probará en comparación con el injerto de grasa obtenido con liposucción utilizando una solución tumescente estándar. Para cada sujeto, se realizará una resonancia magnética (RM) de mama antes y seis meses después de la primera transferencia de injerto de grasa que permita el análisis cuantitativo y volumétrico de la reabsorción del tejido adiposo trasplantado. Además, un volumen de 50 ml de cada injerto de grasa recolectado se destinará a análisis genéticos e inmunohistoquímicos. Los resultados se compararán mediante pruebas t de dos colas con significación estadística establecida en p<0,05.

El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Cirugía Plástica, Centro de Educación Médica de Posgrado, Varsovia, Polonia.