Cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en la carcinomatosis peritoneal por cáncer gástrico (CYTO-CHIP)

La carcinomatosis peritoneal asociada al cáncer gástrico tiene un mal pronóstico con una mediana de supervivencia de menos de un año. No se ha encontrado que la quimioterapia sistémica, incluidos los agentes dirigidos, aumente significativamente la supervivencia en la carcinomatosis peritoneal asociada al cáncer gástrico. Dado que el cáncer gástrico recurrente permanece confinado a la cavidad abdominal en muchos pacientes, se han investigado terapias regionales como la cirugía citorreductora agresiva y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica para la carcinomatosis peritoneal asociada al cáncer gástrico. La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica se ha utilizado para tres indicaciones en el cáncer gástrico: como terapia adyuvante después de una cirugía curativa, se ha demostrado que la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica mejora la supervivencia y reduce las recurrencias peritoneales en muchos ensayos aleatorios en países asiáticos; como tratamiento definitivo en el CP establecido, la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica junto con la cirugía citorreductora es la única modalidad terapéutica que ha dado como resultado una supervivencia a largo plazo en grupos seleccionados de pacientes. Si bien se esperan los resultados de los ensayos aleatorios de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica adyuvante de centros occidentales, el papel de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal asociada al cáncer gástrico aún está evolucionando y necesita estudios más amplios antes de que se acepte como un estándar de atención.