Cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica na carcinomatose peritoneal por câncer gástrico (CYTO-CHIP)

A carcinomatose peritoneal associada ao câncer gástrico tem um prognóstico ruim com uma sobrevida média de menos de um ano. A quimioterapia sistêmica, incluindo agentes direcionados, não demonstrou aumentar significativamente a sobrevida na carcinomatose peritoneal associada ao câncer gástrico. Uma vez que o câncer gástrico recorrente permanece confinado à cavidade abdominal em muitos pacientes, terapias regionais como cirurgia citorredutora agressiva e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica têm sido investigadas para carcinomatose peritoneal associada ao câncer gástrico. A quimioterapia intraperitoneal hipertérmica tem sido usada para três indicações no câncer gástrico - como terapia adjuvante após uma cirurgia curativa, a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica demonstrou melhorar a sobrevida e reduzir as recorrências peritoneais em muitos estudos randomizados em países asiáticos; como tratamento definitivo no CP estabelecido, a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica juntamente com a cirurgia citorredutora é a única modalidade terapêutica que resultou em sobrevida a longo prazo em grupos selecionados de pacientes. Enquanto os resultados dos estudos randomizados de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica adjuvante de centros ocidentais são aguardados, o papel da quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no tratamento da carcinomatose peritoneal associada ao câncer gástrico ainda está evoluindo e precisa de estudos maiores antes de ser aceito como padrão de tratamento.