Monóxido de carbono exhalado y recambio de glóbulos rojos

Recientemente, los investigadores han demostrado que la vida útil de los glóbulos rojos tiene una variación interindividual sustancial, incluso en personas sin diabetes o enfermedades hematológicas obvias que afectan la vida útil de los glóbulos rojos (5,6). El grupo de investigación combinado de endocrinología y hematología de los investigadores ha asumido un papel de liderazgo en la aplicación de métodos de última generación para la medición de la supervivencia de los glóbulos rojos. ). Usando un método de marcaje con biotina que implica el marcaje ex vivo de las células con biotina y luego la reinfusión de esas células, los investigadores pudieron demostrar que la vida útil de los glóbulos rojos es lo suficientemente heterogénea incluso en la población hematológicamente normal con un recuento de reticulocitos normal como para afectar significativamente la interpretación de la HbA1c ( 5). Reconociendo las limitaciones de la técnica segura pero relativamente invasiva de la biotina, los investigadores desarrollaron más recientemente un isótopo estable (SI) en el que el hemo de RBC se marca con 15N-glicina administrada por vía oral (6). Esta es una técnica benigna y no invasiva y amplía el alcance de los estudios de vida útil de los glóbulos rojos a estudios epidemiológicos y fisiológicos considerables, varios de los cuales los investigadores están iniciando y planificando.

Sin embargo, la viabilidad de hacer que los hallazgos sean traducibles a la atención generalizada del paciente se ha percibido como una limitación al mérito de responder a estas preguntas científicas. El enfoque SI aún requiere múltiples mediciones de sangre durante meses (6). Este proyecto propuesto está diseñado para probar la viabilidad de un método para satisfacer la necesidad clínica insatisfecha de medir la supervivencia de los glóbulos rojos de manera fácil, no invasiva y económica. El objetivo es acceder a la mayoría de las personas con o en riesgo de diagnóstico de diabetes en o cerca de la mayoría de los consultorios médicos. Durante el próximo año, los investigadores tienen la intención de determinar si el monóxido de carbono alveolar exhalado (eCO), una medida de la descomposición del grupo hemo y, por lo tanto, del recambio de glóbulos rojos, se puede usar de esta manera para proporcionar una medida única de la vida útil de los glóbulos rojos. Curiosamente, el metabolismo del hemo es la única fuente endógena conocida de monóxido de carbono en las personas (8) y hay estudios recientes de otros que sugieren su potencial para medir la vida útil de los glóbulos rojos (9,10) Ahora que la tecnología ha avanzado para medir el CO con suficiente sensibilidad y costo , los investigadores explorarán el uso de instrumentación al mismo tiempo que amplían sus estudios utilizando el enfoque SI. Los resultados de este método se compararán con una pequeña población anterior de sujetos a los que se les midió la esperanza de vida mediante biotina y/o técnica SI.