Imágenes en color vinculadas frente a imágenes de banda estrecha para la detección de adenomas colorrectales

Diseño del estudio y aleatorización:

Este es un ensayo directo aleatorizado prospectivo que compara la tasa de detección de adenomas de LCI con NBI. Los pacientes elegibles se asignan aleatoriamente en una proporción de 1:1 para someterse a una colonoscopia en tándem con LCI (grupo LCI) o NBI (grupo NBI). La aleatorización se llevará a cabo mediante secuencias aleatorias generadas por computadora y estratificadas de acuerdo con las experiencias del endoscopista (con experiencia versus becarios) y las indicaciones de la colonoscopia (sintomática versus detección/vigilancia). Todos los procedimientos se realizan con endoscopios de alta definición y el sistema endoscópico LASEREO (Fujifilm Co, Tokio, Japón) o el sistema de video EVIS-EXERA 290 (Olympus Optical, Tokio, Japón).

Colonoscopia:

Se indica a los pacientes que sigan una dieta baja en residuos dos días antes de la colonoscopia. La solución de lavado de polietilenglicol oral se usa para la preparación intestinal (preparación intestinal de rutina). Se utilizará el sistema endoscópico asignado y el colonoscopio avanzará al ciego bajo LE en todos los pacientes. La intubación cecal se confirma mediante la identificación del orificio apendicular y la válvula ileocecal o mediante la intubación del íleon. Una vez que se realiza la intubación cecal, el colonoscopio se retira al ano bajo LCI o NBI según corresponda. Todos los pólipos detectados serán removidos durante este examen. El tiempo de retiro del primer pase (menos el sitio de polipectomía) se medirá con un cronómetro.

Un observador independiente registra el tamaño (medido con pinzas de biopsia), la ubicación y la morfología de los pólipos. La puntuación de la Escala de preparación intestinal de Boston se evalúa durante el examen.

Inmediatamente después del primer examen aprobado, se realizará un segundo examen por el mismo colonoscopio y el mismo endoscopista. El colonoscopio se reintroducirá en el ciego usando WL y se retirará usando el método previamente asignado (es decir, LCI o NBI). Se eliminará cualquier pólipo detectado en el examen de segundo pase y también se documentará el tiempo de retiro del segundo pase. Todas las muestras de pólipos están claramente etiquetadas para el examen histológico.

Examen histológico Todas las muestras resecadas y de biopsia se fijan en solución de formalina tamponada al 10% y se examinan histológicamente mediante tinción con hematoxilina y eosina. El diagnóstico histopatológico lo determinan patólogos experimentados, que desconocen el sistema endoscópico asignado, de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). displasia de grado (HGD) o carcinoma.