Efecto de sellado de dentina inmediato y retardado en coronas parciales

La retención micromecánica y química de prótesis fijas de cerámica a la estructura dental introdujo una preparación mínimamente invasiva en odontología. Como resultado, los dientes comprometidos biomecánicamente o estéticamente pueden restaurarse a un precio biológico más bajo, salvando tejidos dentales sanos. En el campo clínico, se observa un cambio (mental) lento pero constante de las restauraciones totalmente metálicas y de metal-cerámica que requieren cementación convencional y pérdida sustancial de dientes (Edelhoff en Sorensen, 2002) a restauraciones parciales totalmente cerámicas menos destructivas que requieren cementación adhesiva.

El éxito clínico de las restauraciones de cerámica depende en gran medida de la calidad de su adhesión a la dentina, que sigue siendo un desafío clínico hasta la fecha. Las mejoras en este campo a lo largo de los años han producido mejores cementos y métodos más efectivos para acondicionar tanto los sustratos como los dientes.

El Sellado Inmediato de la Dentina (IDS) es una técnica que presumiblemente mejora la adhesión de las prótesis fijas de cerámica a la estructura dental, lo que da como resultado una mejor adaptación marginal a la dentina y una menor sensibilidad posoperatoria en comparación con la cementación adhesiva convencional, también conocida como Sellado Dentina Retardado (DDS). (Pashley et al, 1992; Paul en Scharer, 1997; Magne et al., 2005; Magne et al., 2007; Breschi et al., 2008; Lee en Park, 2009). La principal diferencia entre la técnica IDS y DDS radica en el hecho de que en IDS se aplica una fina capa de resina adhesiva inmediatamente después de la preparación del diente y antes de la toma de impresión, mientras que en DDS esta capa se aplica inmediatamente antes de la cementación de la restauración. A primera vista, esto puede parecer una diferencia menor, pero se presume que es de gran importancia clínica. Se estudia la eficacia de IDS como complemento de la cementación adhesiva convencional de restauraciones indirectas de cerámica. Se ejecuta un ensayo clínico de boca dividida que compara las restauraciones de cerámica cementadas con IDS o DDS después de un año de servicio clínico. Para cada paciente se realizan dos restauraciones indirectas totalmente cerámicas. Uno se cementa mediante DDS (grupo control) y el otro se cementa mediante IDS (grupo experimental). La evaluación clínica se realiza poco después de la cementación y después de 1 y 3 años de funcionamiento clínico.