Analgesia ahorradora de opiáceos: dexmedetomidina versus lidocaína para cirugías intracraneales en niños

COMPARADOR_ACTIVO: dexmedetomdina

Dosis IV en bolo de 0,5 ug/kg de dexmedetomidina diluida en 10 ml de solución salina al 1 % durante 15 minutos seguida de infusión continua de 0,5 ug/kg/h

Droga: Inyección de dexmedetomidina

recibir una dosis en bolo IV de 0,5 ug/kg de dexmedetomidina diluida en 10 ml de solución salina al 1 % durante 15 minutos seguida de una infusión continua de 0,5 ug/kg/h

Otros nombres:

• preceder

COMPARADOR_ACTIVO: lidocaína

Dosis IV en bolo de 1 mg/kg de lidocaína al 1% durante 15 minutos seguida de infusión continua de 1,5 mg/kg/h

Droga: Lidocaína IV

Dosis IV en bolo de 1 mg/kg de lidocaína al 1% durante 15 minutos seguida de infusión continua de 1,5 mg/kg/h

Otros nombres:

• xilocaína 1%

Consumo total de fentanilo intraoperatorio.

Fentanilo intraoperatorio 0,5 ug/ kg cuando la frecuencia cardíaca y la presión arterial media de los pacientes aumentaron > 20 % con respecto a la medición basal después de la exclusión de otras causas.

intensidad del dolor

En la Unidad de Cuidados Postanestésicos (PACU), la intensidad del dolor se evaluará utilizando la Escala de Calificación del Dolor de Rostros de Wong-Baker (WBFPS) . La escala muestra una serie de caras que van desde una cara feliz en 0, o "sin dolor", hasta una cara de llanto en 10, que representa "duele como el peor dolor imaginable". Se le indica al niño que elija la cara que mejor describa la intensidad del dolor que experimenta actualmente inmediatamente después de su llegada a la PACU, y a los 5, 10, 15 minutos hasta que el niño sea dado de alta de la PACU. El niño estará listo para el alta de la PACU cuando alcance una puntuación de Aldrete ≥9 y no presente dolor, náuseas ni vómitos. Protocolo de manejo del dolor, paracetamol IV 15mg/kg cada 6h. dosis diaria máxima de 60 mg/kg sin exceder los 2 gramos.

El niño con puntuación WBFPS > 4 será tratado con 0,1 mg/kg de nalbufina como analgésico de rescate

nivel de sedación

Evaluación del nivel de sedación mediante la escala de estado de sedación pediátrica (PSSS) de 6 puntos en la PACU: los seis estados de actividad son los siguientes:

Estado 5: El movimiento impide el procedimiento y requiere una inmovilización forzada Estado 4: El movimiento requiere una inmovilización suave para posicionarse Estado 3: Expresión facial de dolor o ansiedad Estado 2: Tranquilo, sin moverse, sin fruncir el ceño, sin verbalización de la queja (estado ideal) Estado 1: Sueño profundo con signos vitales normales, pero requiere intervención o asistencia en las vías respiratorias (p. ej., apnea central u obstructiva) Estado 0: sueño profundo con parámetros fisiológicos anormales que requieren intervención aguda (p. ej., saturación de O2 <90 %, hipotensión, bradicardia).

Tiempo hasta la primera llamada para analgésico de rescate (fentanilo)

Los niños con una puntuación > 4 en la Escala de calificación del dolor de caras de Wong-Baker (WBFPS) serán tratados con nalbufina 0,1 mg/kg como analgésico de rescate como analgésico de rescate. La escala de calificación del dolor de caras de Wong-Baker (WBFPS) . La escala muestra una serie de caras que van desde una cara feliz en 0, o "sin dolor", hasta una cara de llanto en 10, que representa "duele como el peor dolor imaginable". Se le indica al niño que elija la cara que mejor describa la intensidad del dolor que experimenta actualmente.

Cantidad total de consumo de nalbufina

Cantidad total de consumo de nalbufina en las primeras 12 horas postoperatorias

La duración de la estadía en Post Anesthesia Care Unite

El niño estará listo para el alta de la PACU cuando alcance una puntuación de Aldrete modificada ≥9, esté completamente consciente y sin quejas de dolor.

efectos secundarios

efectos secundarios que incluyen hipotensión MAP < 60, bradicardia HR < 60b/m.