Ejercicio, cáncer y cognición: el estudio ECCO (ECCO)

Antecedentes: la investigación epidemiológica indica que los niveles elevados de actividad física se asocian con una disminución del riesgo y la mortalidad por cáncer de mama. Por lo tanto, los programas de ejercicio pueden aumentar sustancialmente la calidad de vida de los pacientes durante y después del tratamiento. Hasta el 80% de las pacientes con cáncer de mama muestran una disminución de su capacidad cognitiva, resumida como el complejo de síntomas "Deterioro Cognitivo Relacionado con el Cáncer (CRCI)". Las deficiencias informadas con mayor frecuencia son deficiencias de leves a moderadas en la velocidad de procesamiento, la atención, la memoria y las funciones ejecutivas. En alrededor del 35 % de los pacientes afectados, los síntomas cognitivos persisten durante meses, o incluso años, después de completar el tratamiento médico, lo que afecta el funcionamiento diario, limita la capacidad para volver al trabajo y disminuye la calidad de vida en general. Estudios recientes indican un papel clave de las vías inflamatorias en la génesis de CRCI. Por lo tanto, está aumentando la atención a la actividad física como una posible opción de atención de apoyo. De todos modos, todavía faltan pruebas de los efectos positivos del ejercicio sobre el CRCI.

Pacientes y métodos: este ensayo prospectivo, controlado, aleatorizado, 1:1, de dos brazos, tiene como objetivo investigar la influencia de las intervenciones de entrenamiento de alta intensidad que acompañan a la quimioterapia neo/adyuvante en CRCI en 126 pacientes con cáncer de mama temprano en el rendimiento cognitivo medido por el Prueba de aprendizaje verbal de California (CVLT). Los criterios de valoración secundarios incluyen marcadores subjetivos y pruebas de rendimiento cognitivo y biomarcadores inflamatorios como TNF-α, IL-6, IL-1α, IL-1ß que se sospecha que están involucrados en la patogenia de CRCI. Dado que se cree que las deficiencias cognitivas están relacionadas con el daño funcional y/o morfológico del hipocampo debido a la quimioterapia, se realizarán resonancias magnéticas de la cabeza y mediciones del volumen del hipocampo. Además de un entrenamiento de resistencia y fuerza en el hogar controlado por frecuencia cardíaca durante un año, los participantes en el grupo de intervención realizarán un programa de ejercicios de entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) supervisado al menos una vez por semana. Este estudio ayudará a aclarar si un programa de intervención de ejercicio supervisado a largo plazo afecta el CRCI en pacientes con cáncer de mama y ayudará a razonar los mecanismos subyacentes y la patogenia del quimiocerebro.