Cruce simple versus apertura de rama lateral en pacientes con lesión en bifurcación principal no izquierda (CROSS-COBIS)

A pesar de los avances en las técnicas y dispositivos de colocación de stents, la intervención coronaria percutánea (ICP) para las lesiones en bifurcación sigue siendo uno de los procedimientos más desafiantes y complejos. Las directrices actuales recomiendan que la colocación de un stent con un abordaje de rama lateral provisional (SB) sea una estrategia de tratamiento inicial para las lesiones de bifurcación, según los resultados previos de varios ensayos aleatorios. Sin embargo, la estandarización de la estrategia provisional es limitada. En particular, existe una recomendación sobre la técnica de tratamiento de la RS cuando se requiere intervención de la RS, pero no se ha decidido en qué casos es necesario el tratamiento de la RS, en el último documento de consenso del European Bifurcation Club (EBC)16. En estudios previos, los criterios para realizar la apertura de la SB después de la intervención del stent en la VM en el abordaje de 1 stent con SB provisional fueron variados. En los ensayos DK-CUSH II (Double Kissing Crush versus Provisional Stentting Technique for Treatment of Coronary Bifurcation Lesions) o CACTUS (Coronary Bifurcations: Application of the Crushing Technique Using Sirolimus-Eluting Stents), la intervención de la SB se realizó cuando la estenosis del diámetro de la SB era mayor. del 50 %, disección de grado B o superior, o alteración del flujo sanguíneo (flujo TIMI 2 o menos) después de la inserción del stent VM. Por otro lado, en el ensayo nórdico, los autores aplicaron criterios estrictos para la intervención de SB después de la inserción del stent VM (solo flujo TIMI 2 o menos). Además, ha habido resultados contradictorios con respecto a los resultados clínicos y angiográficos de la estrategia de apertura de la RL encarcelada después de la colocación de stent en el vaso principal (VM), en comparación con la estrategia cruzada simple para la lesión de la bifurcación principal no izquierda.

En este contexto, este ensayo tiene como objetivo comparar los resultados clínicos entre el cruce simple y las estrategias de apertura de la rama lateral en pacientes con RS angiográficamente comprometida (estenosis visual de RS ≥50 %) después de la colocación de un stent provisional en la VM para una lesión en la bifurcación principal no izquierda.