Evaluación de una intervención musical sobre la ansiedad de pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo en una situación de emergencia prehospitalaria: ensayo controlado aleatorio MuSCA (MuSCA)

El síndrome coronario agudo (SCA) abarca un continuo de situaciones clínicas secundarias a una isquemia miocárdica aguda. En Francia, es un problema de salud importante y representó entre 60.000 y 65.000 hospitalizaciones en 2010. En 2015, se realizó un diagnóstico de SCA en entre el 15 y el 25% de los pacientes que consultaron por dolor torácico en urgencias.

La incidencia del SCA se estima entre 80.000 y 100.000 nuevos casos por año. En el Centro Hospitalario Universitario (CHU) de Reunión, el dolor torácico agudo es la principal causa de altas del Servicio Móvil de Emergencias y Reanimación (SMUR). En 2019, representó el 23 % de las salidas, de las cuales el 8,5 % correspondieron a SCA.

El SCA puede provocar ansiedad debido a su naturaleza inesperada y brutal. El dolor relacionado con la isquemia miocárdica genera ansiedad. Esto aumenta cuando los pacientes asocian estos dolores con la muerte. Esta ansiedad se ve exacerbada por los tiempos de espera para recibir atención, especialmente para los pacientes que viven en zonas rurales. Además, los pacientes perciben que las condiciones relacionadas con la atención médica, como el ruido y el entorno médico prehospitalario, influyen en la ansiedad.

La prevalencia de ansiedad es alta, oscilando entre el 30 y el 48,5%, en pacientes con dolor torácico y/o SCA. Un metaanálisis de 2020 reveló que los pacientes ansiosos al inicio de su tratamiento para el SCA tenían un mayor riesgo de muerte, infarto de miocardio no fatal, rehospitalización, recurrencia del SCA y necesidad de revascularización coronaria repetida. En general, los pacientes con SCA y ansiedad tienen un 21% más de riesgo de mortalidad y un 47% más de riesgo de eventos cardiovasculares adversos en comparación con aquellos sin ansiedad.

Por tanto, el tratamiento ansiolítico prehospitalario es fundamental y consiste sobre todo en tranquilizar al paciente con SCA. Los ansiolíticos medicinales suelen combinarse con analgésicos y se recomiendan ante un cuadro de agitación por ansiedad. Sin embargo, pueden interferir efectos negativos, haciendo inadecuado el seguimiento clínico de estos pacientes. Al mismo tiempo, varios estudios señalan que la ansiedad está infradiagnosticada e infratratada en la atención de estos pacientes.

Para reducir la ansiedad de los pacientes con SCA, técnicas de atención no convencionales como la aromaterapia o el masaje táctil han demostrado su eficacia. La musicoterapia es reconocida en la reducción de la ansiedad de los pacientes en cuidados intensivos o Cardiología.

Hasta donde sabemos, en Francia aún no se ha estudiado el efecto de una intervención musical en pacientes con SCA prehospitalario. Es en este contexto que se desarrolla el estudio MuSCA.