Musiikillisen intervention arviointi potilaiden ahdistuneisuuteen, joilla on diagnosoitu akuutti koronaarisyndrooma sairaalaa edeltävässä hätätilanteessa: MuSCA:n satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (MuSCA)

Akuutti sepelvaltimon oireyhtymä (ACS) kattaa jatkumon kliinisiä tilanteita, jotka ovat toissijaisia ​​akuutin sydänlihasiskemian seurauksena. Ranskassa se on merkittävä terveysongelma, ja vuonna 2010 sairaalaan joutui 60 000–65 000. Vuonna 2015 ACS-diagnoosi tehtiin 15-25 %:lla potilaista, jotka hakeutuivat rintakipujen hoitoon ensiapuun.

ACS:n ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 80 000 - 100 000 uutta tapausta vuodessa. Réunionin yliopistollisessa sairaalakeskuksessa (CHU) akuutti rintakipu on suurin syy mobiilista hätä- ja elvytyspalvelusta (SMUR). Vuonna 2019 se edusti 23 prosenttia irtautumisista, joista 8,5 prosenttia koski SCA:ta.

SCA voi aiheuttaa ahdistusta odottamattoman ja julman luonteensa vuoksi. Sydänlihasiskemiaan liittyvä kipu aiheuttaa ahdistusta. Tämä lisääntyy, kun potilaat yhdistävät nämä kivut kuolemaan. Tätä ahdistusta pahentavat hoidon odotusajat, erityisesti maaseudulla asuvien potilaiden kohdalla. Lisäksi sairaanhoitoon liittyvät olosuhteet, kuten melu ja sairaalaa edeltävä lääketieteellinen ympäristö, kokevat potilaiden ahdistuneisuuteen vaikuttaviksi.

Ahdistuneisuuden esiintyvyys on korkea, 30–48,5 % potilailla, joilla on rintakipua ja/tai ACS. Vuoden 2020 meta-analyysi paljasti, että ahdistuneilla potilailla ACS-hoidon alussa oli lisääntynyt kuoleman riski, ei-kuolemaan johtava sydäninfarkti, uudelleen sairaalahoito, ACS:n uusiutuminen ja sepelvaltimon revaskularisoinnin tarve. Kaiken kaikkiaan ACS-potilailla, joilla on ahdistuneisuus, on 21 % suurempi kuolleisuusriski ja 47 % suurempi riski saada haitallisia kardiovaskulaarisia tapahtumia verrattuna niihin, joilla ei ole ahdistusta.

Sairaalaa edeltävä anksiolyyttinen hoito on siksi välttämätöntä, ja se koostuu ennen kaikkea ACS-potilaan vakuuttamisesta. Lääkeaineita anksiolyyttiset aineet yhdistetään usein kipulääkkeiden kanssa ja niitä suositellaan ahdistuneisuuden aiheuttaman levottomuuden kuvan eteen. Negatiiviset vaikutukset voivat kuitenkin häiritä, jolloin näiden potilaiden kliininen seuranta ei sovellu. Samaan aikaan useissa tutkimuksissa on todettu, että ahdistuneisuus on alidiagnosoitu ja alihoidettu näiden potilaiden hoidossa.

Epätavanomaiset hoitotekniikat, kuten aromaterapia tai kosketushieronta, ovat osoittaneet tehokkuutensa vähentäessään ACS-potilaiden ahdistusta. Musiikkiterapia on tunnustettu tehohoito- tai kardiologian potilaiden ahdistuksen vähentämiseen.

Ranskassa ei tiettävästi ole vielä tutkittu musiikillisen intervention vaikutusta potilaisiin, joilla on esisairaala ACS. Tässä yhteydessä MuSCA-tutkimus tapahtuu.