Respuestas de anticuerpos específicos del SARS-CoV-2 e impacto de la enfermedad COVID-19 en Etiopía (CoVICIS)

La pandemia de COVID-19 ha afectado gravemente a los sistemas de salud, las intervenciones para el control de infecciones y las consiguientes restricciones preventivas de la vida pública. En un estudio reciente, determinamos altas tasas de infección previa por SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud (más del 70%) y comunidades en Etiopía (hasta el 60%), con la consiguiente posible inmunidad natural adquirida específica del SARS-CoV-2. Sin embargo, a diferencia de la situación en Europa, la escala de vacunación contra la COVID-19 es muy baja y actualmente hay escasez de vacunas contra la COVID-19 disponibles en toda África. Se ha demostrado que las respuestas inmunes al SARS-CoV-2 adquiridas naturalmente o inducidas por vacunas protegen contra la enfermedad (grave) de COVID-19. Sin embargo, las respuestas inmunitarias están disminuyendo con el tiempo y las nuevas variantes virales del SARS-CoV-2 demuestran cada vez más propiedades de escape inmunitario. Actualmente se investigan los correlatos de las protecciones inmunitarias clínicas, incluida la unión de la IgG de pico del SARS-CoV-2 o los niveles de anticuerpos neutralizantes, así como las respuestas inmunitarias celulares. Sin embargo, aún no se ha definido el umbral de protección inmunitaria que guiaría la necesidad de vacunas de refuerzo, incluso para personas con inmunidad natural adquirida. Hay pruebas de que los regímenes de vacunación en esas personas podrían abreviarse a una dosis única de refuerzo, lo que economizaría en gran medida las estrategias cuestionadas contra la COVID-19 en África.

CoVICIS es una red de investigadores europeos y africanos que colaboran en el objetivo general de investigar la respuesta inmune específica del SARS-CoV-2 y los correlatos de la protección inmune en el contexto de las variantes virales circulantes del SARS-CoV-2. En este estudio afiliado, nuestro objetivo es investigar estos resultados en trabajadores de la salud y miembros de la comunidad etíopes a través de un estudio de cohorte prospectivo longitudinal. Los participantes, estratificados según su infección por SARS-CoV-2 y su estado de vacunación, serán objeto de seguimiento en intervalos de 3 meses. Para caracterizar la respuesta inmune específica de la cepa SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2 Spike IgG) en trabajadores de la salud y poblaciones generales estratificadas por (1) exposición previa al SARS CoV-2 (anticuerpo antinucleocápside del SARS-CoV-2 positivo versus negativo) y (2) estado de vacunación en el Jimma Medical Center (JMC) y el St. Paul Hospital en Addis Abeba en asociación con la protección inmune clínica y la enfermedad Covid-19. La prevalencia, incidencia y dinámica de los anticuerpos específicos del SARS-CoV-2, así como las evaluaciones clínicas, se realizarán en intervalos de 3 meses durante un período máximo de 24 meses.

En cada visita del estudio, se medirán las respuestas inmunitarias, incluida la IgG de pico del SARS-CoV-2 y el anticuerpo neutralizante. Además, se estudiarán las respuestas de las células T específicas del SARS CoV-2 en cada uno de los grupos de estudio. La enfermedad por COVID-19 o las infecciones por SARS-CoV-2 se evaluarán a lo largo del estudio mediante la historia clínica, el diagnóstico por PCR del SARS-CoV-2 y la seroconversión de las pruebas de anticuerpos antinucleocápside del SARS-CoV-2, según corresponda. Además, se realizarán análisis más profundos en un subconjunto de muestras de sangre almacenadas en laboratorios especializados colaboradores en Alemania y Suiza, incluido el mapeo de matrices de péptidos, ensayos de células T y análisis de afinidad/avidez contra el receptor ACE-II. Además, nuestro objetivo es caracterizar las cepas circulantes de SARS CoV-2 a partir de aislados de PCR en el contexto de las respuestas inmunitarias investigadas. Los resultados de los resultados se proporcionarán para análisis computacional, integrando modelos de protección inmune. Finalmente, exploraremos la viabilidad y rentabilidad de la vacunación COVID-19 de inyección única abreviada para personas con inmunidad natural preexistente para evaluar las estrategias de vacuna COVID-19 que son especialmente aplicables en entornos africanos.

Los hallazgos de este estudio tienen como objetivo ayudar a guiar la actual estrategia de control de Covid-19 en Etiopía. También podría brindar una primera idea sobre la dinámica y el nivel de anticuerpos producidos contra el SARS-CoV-2 en la población etíope.