Crioanestesia Tópica versus Benzocaína en Odontología Pediátrica (No acronym)

Se prepararon conos de hielo utilizando guantes de látex estériles de tamaño individual llenos de agua purificada y estéril. El extremo abierto de cada guante se selló y el guante se colocó en un congelador (temperatura: -18°C a -20°C) durante un mínimo de 24 horas antes de su uso. Esto produjo un cono de hielo texturizado de aproximadamente 5 cm × 3 cm adecuado para su aplicación directa en el sitio de infiltración.

1. El sitio de aplicación (área de infiltración en la membrana mucosa) se secó suavemente con gasa estéril.
2. El cono de hielo se aplicó directamente en el área utilizando movimientos circulares suaves de fricción.
3. Duración de la aplicación: 60 segundos.
4. Evaluación: Observación del blanqueamiento del tejido (aspecto blanco) que indica un enfriamiento adecuado.

Tras la anestesia tópica (cualquiera de las dos técnicas), el clínico procedió con el bloqueo convencional del nervio alveolar inferior utilizando una técnica estandarizada:

1. Paciente posicionado en decúbito en el sillón dental con la boca mantenida abierta.
2. Palpación del cóndilo mandibular ipsilateral con la mano no dominante del clínico.
3. Retracción de la mejilla con la mano no dominante para mejorar la visualización.
4. Aguja larga (calibre 27, 32 mm) insertada al nivel horizontal del canino mandibular contralateral, dirigida hacia la inserción del músculo pterigoideo lateral por debajo de la tuberosidad maxilar.
5. Avance de la aguja hasta contactar con la pared medial mandibular (superficie lingual).
6. Aspiración realizada para descartar la colocación intravascular de la aguja.
7. Inyección de la solución anestésica local (1,8 mL de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000).
8. Retirada cuidadosa de la aguja tras completar la inyección.

Tras la anestesia tópica (con cualquiera de las técnicas), el clínico procedió con el bloqueo convencional del nervio alveolar inferior utilizando una técnica estandarizada:

1. Paciente colocado en decúbito en el sillón dental con la boca abierta
2. Palpación del cóndilo mandibular ipsilateral con la mano no dominante del clínico
3. Mejilla retraída con la mano no dominante para mejorar la visualización
4. Aguja larga (calibre 27, 32 mm) insertada a nivel horizontal del canino mandibular contralateral, dirigida hacia la inserción del músculo pterigoideo lateral por debajo de la tuberosidad maxilar
5. Aguja avanzada hasta contactar con la pared mandibular medial (superficie lingual)
6. Aspiración realizada para descartar colocación intravascular de la aguja
7. Inyección de solución anestésica local (1,8 mL de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000)
8. Aguja retirada cuidadosamente tras completar la inyección

Técnica de Anestesia Tópica de Benzocaína al 20%:

1. El sitio de aplicación se secó suavemente con gasa estéril
2. Se aplicó la solución tópica de benzocaína al 20% utilizando un aplicador de algodón estéril mediante frotamiento suave del sitio de infiltración
3. Duración de la aplicación: 60 segundos
4. No se realizó ninguna remoción mecánica; se permitió que el anestésico permaneciera en el tejido

Tras la anestesia tópica (cualquiera de las dos técnicas), el clínico procedió con el bloqueo convencional del nervio alveolar inferior utilizando una técnica estandarizada:

1. Paciente posicionado en decúbito en el sillón dental con la boca mantenida abierta.
2. Palpación del cóndilo mandibular ipsilateral con la mano no dominante del clínico.
3. Retracción de la mejilla con la mano no dominante para mejorar la visualización.
4. Aguja larga (calibre 27, 32 mm) insertada al nivel horizontal del canino mandibular contralateral, dirigida hacia la inserción del músculo pterigoideo lateral por debajo de la tuberosidad maxilar.
5. Avance de la aguja hasta contactar con la pared medial mandibular (superficie lingual).
6. Aspiración realizada para descartar la colocación intravascular de la aguja.
7. Inyección de la solución anestésica local (1,8 mL de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000).
8. Retirada cuidadosa de la aguja tras completar la inyección.

Tras la anestesia tópica (con cualquiera de las técnicas), el clínico procedió con el bloqueo convencional del nervio alveolar inferior utilizando una técnica estandarizada:

1. Paciente colocado en decúbito en el sillón dental con la boca abierta
2. Palpación del cóndilo mandibular ipsilateral con la mano no dominante del clínico
3. Mejilla retraída con la mano no dominante para mejorar la visualización
4. Aguja larga (calibre 27, 32 mm) insertada a nivel horizontal del canino mandibular contralateral, dirigida hacia la inserción del músculo pterigoideo lateral por debajo de la tuberosidad maxilar
5. Aguja avanzada hasta contactar con la pared mandibular medial (superficie lingual)
6. Aspiración realizada para descartar colocación intravascular de la aguja
7. Inyección de solución anestésica local (1,8 mL de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000)
8. Aguja retirada cuidadosamente tras completar la inyección

La intensidad del dolor se evaluó utilizando un instrumento validado:

Escala de valoración del dolor Wong-Baker FACES® (Escala Visual Analógica): Inmediatamente después de completar la inyección de anestesia por infiltración, se pidió al participante que indicara el nivel de dolor experimentado utilizando la escala de caras (0 = sin dolor a 10 = dolor máximo).

La monitorización continua por pulsioximetría se realizó utilizando un pulsioxímetro calibrado (marcas típicas: Nellcor o equivalente) con una sonda pediátrica para dedo o un sensor reutilizable apropiado. Unidad de medida: Pulsaciones por minuto (ppm) para la frecuencia cardíaca (FC), que se registraron en dos momentos:

1. Medición basal: Inmediatamente antes de la aplicación del anestésico tópico, con el participante en un estado de reposo tranquilo.
2. Durante la infiltración anestésica: Registrada durante la inyección activa de la solución anestésica local en el sitio de infiltración (mucosa oral).