Entrenamiento de la Músculatura Central en Pacientes con Dolor Lumbar Crónico Mecánico

Comparador activo: grupo de entrenamiento con suspensión

este grupo recibirá entrenamiento del músculo central de la zona lumbar con ejercicios de suspensión

Conductual: ejercicios de suspensión

Se instruyó a los participantes a realizar los ejercicios en todo el rango de movimiento utilizando la técnica correcta, manteniendo una alineación neutra de la columna vertebral y la pelvis durante cada movimiento. Cada ejercicio se realizó tres veces, con una duración de seis segundos por repetición. Se proporcionó un intervalo de descanso de tres minutos entre ejercicios para garantizar una recuperación adecuada. Todos los ejercicios se realizaron tres veces por semana durante cuatro semanas. Se han seleccionado los siguientes ejercicios:

1. Roll-out
2. Bodysaw
3. Pike
4. Knee-tuck

Comparador activo: grupo de entrenamiento con retroalimentación de presión

Este grupo recibirá entrenamiento de los músculos centrales de la zona lumbar con un dispositivo de biofeedback de presión

Conductual: entrenamiento con biofeedback de presión

Se instruyó a los pacientes para que tomaran una respiración relajada hacia dentro y hacia fuera, mantuvieran la respiración hacia fuera y luego contrajeran la parte inferior del abdomen sin mover la columna vertebral. La contracción independiente del músculo transverso abdominal se logró mediante la maniobra de contracción abdominal (ADIM).

• En posición supina, la unidad de biorretroalimentación de presión se colocó debajo de la lordosis lumbar, y se infundió aire en la pera para establecer una presión basal de 40 mmHg. Aumentos de presión de 0-2 mmHg desde una presión basal de 40 mmHg
• En posición prona, la unidad de biorretroalimentación de presión se posicionó entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior (EIAS), y se infundió aire en la pera para establecer una presión basal de 70 mmHg. Una disminución de la presión que oscilaba entre 4 y 10 mmHg durante la realización de la maniobra activa de contracción se consideró un indicador de una ejecución exitosa del ejercicio.
• Después de dos semanas, se introdujeron progresivamente ejercicios de estabilización lumbar

Comparador de placebos: grupo control

este grupo recibirá consejos sobre el dolor lumbar

Conductual: consejos

1. Se les instruye a los participantes a caminar de la manera más normal y flexible posible

2. Aconsejar al levantar:

   • Se les instruye a los participantes a evitar torcerse y agacharse.
   • Al levantar objetos pesados, se les instruye a usar los muslos manteniendo la espalda vertical.
   • En otros momentos, se les instruye a usar la espalda y flexionarla adecuadamente.
3. Se les instruyó a los participantes a aplicar calor durante 20 minutos, dos veces al día
4. Evitar estar sentado o de pie durante períodos prolongados y cambiar de posición cada 15 minutos.
5. Sentarse: Sentarse con un soporte para la espalda
6. Conducir: Usar un soporte para la espalda (rollo lumbar) en la curva de la espalda.
7. Se les instruyó a los participantes a dormir y acostarse sobre un juego de colchón firme y somier que no se hundiera. Si fuera necesario, se les aconsejó colocar una tabla bajo el colchón o colocar temporalmente el colchón en el suelo.

cambio de dolor lumbar

La intensidad del dolor lumbar se medirá mediante la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS). Se indicará a los participantes que seleccionen el número que mejor represente su intensidad de dolor actual. Las puntuaciones van de 0 (sin dolor) a 10 (el peor dolor imaginable), donde puntuaciones más altas indican mayor gravedad del dolor.

Cambio en el Rango de Movimiento de Extensión Lumbar

El rango de movimiento de extensión lumbar se medirá mediante la Prueba de Schober Modificada-Modificada. Las mediciones se registrarán en centímetros (cm).

Cambio en el Rango de Movimiento de Flexión Lumbar

El rango de movimiento de flexión lumbar se medirá mediante la Prueba de Schober Modificada-Modificada. Las mediciones se registrarán en centímetros (cm).

Cambio en la Resistencia de los Músculos Flexores del Tronco

La resistencia de los músculos flexores del tronco se evaluará mediante la Prueba de Flexores del Tronco (PFT) de la batería de Pruebas de Resistencia del Core de McGill. El tiempo de resistencia se registrará en segundos, donde duraciones más largas indican una mayor resistencia.

Cambio en la Resistencia Muscular Extensora del Tronco

La resistencia de los músculos extensores del tronco se evaluará mediante la Prueba de Extensión del Tronco (TET) de la batería de pruebas de resistencia del core de McGill. El tiempo de resistencia se registrará en segundos, considerando que una mayor duración refleja una mejor resistencia.

Cambio en la resistencia muscular del tronco lateral derecho

La resistencia de los músculos del tronco lateral derecho se evaluará mediante la Prueba de Musculatura Lateral Derecha de la batería de Pruebas de Resistencia del Core de McGill. El tiempo de resistencia se registrará en segundos.

Cambio en la Resistencia Muscular del Tronco Lateral Izquierdo

La resistencia muscular del tronco lateral izquierdo se evaluará mediante la Prueba de Musculatura Lateral Izquierda de la batería de Pruebas de Resistencia del Núcleo de McGill. El tiempo de resistencia se registrará en segundos.

Presencia de Patrones de Movimiento Anormales Durante la Extensión de Cadera en Decúbito Prono

Los patrones de movimiento anormales se evaluarán mediante la Prueba de Extensión de Cadera en Decúbito Prono. Los participantes se clasificarán como positivos o negativos según la presencia de cualquiera de los siguientes:

Rotación de la columna lumbar

Desplazamiento lateral de la columna lumbar

Extensión de la columna lumbar

Elevación de la cintura pélvica en el lado de la extensión de la cadera

Cambio en la Discapacidad Funcional Debida al Dolor Lumbar

La discapacidad funcional se evaluará mediante el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI). El ODI consta de diez dominios que incluyen intensidad del dolor, cuidado personal, levantamiento, trabajo, sentarse, estar de pie, dormir, actividad sexual, vida social y viajar. Las puntuaciones se reportan como un porcentaje, donde puntuaciones más altas indican mayor discapacidad.

Cambio en la fuerza muscular central lumbar

La fuerza de los músculos centrales lumbares se evaluará utilizando una Unidad de Biofeedback de Presión (PBU). Los participantes se colocarán en posición de decúbito supino con las rodillas flexionadas entre 70° y 90°. La PBU se colocará debajo de la lordosis lumbar y se inflará hasta una presión basal de 40 mmHg. Se instruirá a los participantes para que realicen una maniobra de contracción abdominal y mantengan la contracción durante 10 segundos. El cambio de presión (mmHg) se registrará como indicador de la activación de los músculos centrales lumbares.