Estudio de Seguridad y Eficacia Preliminar de ALT001 en Pacientes con Atrofia Multisistémica Tipo Cerebeloso (SPRITE-C)
Estudio de Seguridad y Eficacia Preliminar de ALT001 en Pacientes con Atrofia Multisistémica de Tipo Cerebeloso
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase temprana 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Weiqi Chen
- Número de teléfono: 8615652813380
- Correo electrónico: weiqichen@aliyun.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Yahui Zhu
- Número de teléfono: 8613439182912
Ubicaciones de estudio
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, Porcelana, 100070
- Reclutamiento
- Beijing Tiantan Hospital
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Contacto:
- Zhu Yahui
- Número de teléfono: +8613439182912
- Correo electrónico: zhuyahuidr@sina.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- 1. Edad entre 30 y 75 años inclusive, cualquier sexo;
- 2. MSA-C establecida clínicamente o probable clínicamente según los criterios diagnósticos de la MDS de 2022 para atrofia multisistémica;
- 3. Duración de los síntomas motores relacionados con MSA-C, incluida la ataxia, no superior a 5 años;
- 4. Puntuación ≤ 3 en el Item 14 de la Escala Unificada de Valoración de la Atrofia Multisistémica (UMSARS) Parte II (examen motor);
- 5. Esperanza de vida estimada ≥ 1 año según evaluación del investigador;
- 6. Participación voluntaria en este estudio y provisión de consentimiento informado por escrito
Criterios de exclusión:
- 1. Presencia de otras enfermedades que puedan causar ataxia en el cribado (por ejemplo, enfermedades infecciosas, enfermedades inmunomediadas, tumores, afecciones paraneoplásicas, trastornos hereditarios, traumatismos, deficiencias nutricionales, exposición tóxica u otras enfermedades neurodegenerativas);
- 2. Demencia indicada por el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) en la inscripción (puntuación ≤17 para personas analfabetas, ≤20 para educación primaria, o ≤24 para secundaria o superior) o un diagnóstico definitivo previo de demencia;
- 3. Evidencia de otras patologías del sistema nervioso central en la resonancia magnética cerebral en el cribado que sugieran un diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas distintas de MSA; u otros hallazgos patológicos significativos en la resonancia magnética cerebral en el cribado, incluyendo pero no limitado a: hemorragia cerebral, infarto cerebral agudo, aneurisma, malformación vascular, lesiones infecciosas, tumores cerebrales u otras lesiones ocupantes de espacio (los meningiomas o quistes aracnoideos con un diámetro máximo <1 cm no requieren exclusión);
- 4. Presencia de enfermedades inmunomediadas que estén inadecuadamente controladas o requieran tratamiento con agentes biológicos;
- 5. Antecedentes conocidos de alergias a agentes biológicos, como proteínas o productos basados en células;
- 6. Recepción de cualquier vacuna en el último mes;
- 7. Pacientes con diagnóstico definitivo previo de malignidad o aquellos que actualmente reciben terapia con fármacos antitumorales;
- 8. Pacientes con diagnóstico definitivo previo de epilepsia o aquellos que actualmente toman fármacos antiepilépticos;
- 9. Presencia de enfermedades o deformidades de la columna lumbar, u otras contraindicaciones para la punción lumbar;
- 10. Anomalías de coagulación en la inscripción (por ejemplo, recuento de plaquetas <100 × 10⁹/L; tiempo de protrombina [PT] >3 segundos), diagnóstico previo de trastornos de coagulación como hemofilia, o uso actual de dos o más agentes antiplaquetarios;
- 11. Contraindicaciones para resonancia magnética (por ejemplo, claustrofobia, marcapasos cardíaco implantado o metal ferromagnético);
- 12. Insuficiencia hepática grave concurrente, insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca grave (insuficiencia hepática grave definida como ALT ≥1,5 veces el límite superior normal o AST ≥1,5 veces el límite superior normal; insuficiencia renal grave definida como creatinina sérica [CRE] ≥1,5 veces el límite superior normal o tasa de filtración glomerular estimada [eGFR] <40 mL/min/1,73 m²; insuficiencia cardíaca grave definida como clase NYHA 3-4), o cualquier anomalía significativa en el examen físico, signos vitales, pruebas de laboratorio o electrocardiograma que, en opinión del investigador, requiera más exámenes o tratamiento, o pueda interferir con los procedimientos o la seguridad del estudio;
- 13. Infección activa por hepatitis B (positivo para antígeno de superficie de hepatitis B, elevación recurrente/persistente de ALT, ADN del VHB sérico positivo, o ADN del VHB sérico >2 × 10⁵ UI/mL);
- 14. Positivo para anticuerpos del virus de la hepatitis C o antecedentes de resultados positivos;
- 15. Positivo para VIH o antecedentes de resultados positivos;
- 16. Pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o sustancias, o dependencia de alcohol o sustancias en los últimos 2 años;
- 17. Diagnóstico de trastornos psiquiátricos, ansiedad grave, depresión grave o ideación suicida evidente según criterios diagnósticos DSM-V;
- 18. Pacientes embarazadas, en período de lactancia, con potencial de quedar embarazadas o aquellas que planean un embarazo;
- 19. Participación actual en otros ensayos intervencionistas o uso de otros agentes biológicos, fármacos o dispositivos en investigación, o uso de otros fármacos en investigación en el último mes o dentro de 5 vidas medias del fármaco;
- 20. Incapacidad para cumplir con las evaluaciones de seguimiento por otras razones;
- 21. Pacientes considerados por el investigador como no aptos para participar en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de intervención
A cada paciente con MSA del grupo de intervención se le administró ALT001 combinando la administración intratecal con la intravenosa, con administración intratecal los días 1, 31 y 61 y administración intravenosa los días 2 a 14, 32 a 44±3 y 62 a 74±5, y el tratamiento se administró una vez al día.
administración intratecal: 8 mL de inyección de cloruro sódico + ALT001 (130 μg/rama) para administración intratecal, que se completó en unos 5 minutos; administración intravenosa: ALT001 (130 μg/rama) se disolvió en 100 ml de inyección de cloruro sódico, que se completó en unos 30-40 minutos.
Tras completar los tratamientos anteriores y 90±7 días de seguimiento, todos los sujetos entraron en la fase de estudio OLE.
Durante este periodo, se dio a todos los participantes la opción de continuar recibiendo 3 fases (en los días 91 a 104±7, días 121 a 134±7 y días 151 a 164±7) de administración intravenosa de ALT001 (14 días consecutivos de ALT001 130 μg qd i.v. en cada fase).
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A cada paciente con atrofia multisistémica (AMS) en el grupo de intervención se le administró ALT001 mediante administración intratecal combinada con administración intravenosa, con administración intratecal los días 1, 31 y 61 y administración intravenosa los días 2 a 14, 32 a 44±3 y 62 a 74±5, y el tratamiento se administró una vez al día.
Administración intratecal: 8 mL de inyección de cloruro sódico + ALT001 (130 μg/ramal) para administración intratecal, que se completó en unos 5 minutos; administración intravenosa: ALT001 (130 μg/ramal) se disolvió en 100 ml de inyección de cloruro sódico, que se completó en unos 30-40 minutos.
Tras completar los tratamientos anteriores y 90±7 días de seguimiento, todos los sujetos entraron en la fase de estudio de extensión abierta (OLE).
Durante este período, se ofreció a todos los participantes la opción de continuar recibiendo 3 fases (en los días 91 a 104±7, días 121 a 134±7 y días 151 a 164±7) de administración intravenosa de ALT001 (14 días consecutivos de ALT001 130 μg qd i.v. en cada fase).
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Sin intervención: Grupo sin intervención
Cada paciente con MSA-C del grupo de control en blanco recibió únicamente tratamiento básico sin ningún tratamiento relacionado con el ensayo.
Tras completar los tratamientos anteriores y 90±7 días de seguimiento, todos los sujetos entraron en la fase de estudio de extensión abierta (OLE).
Durante este periodo, a todos los participantes se les dio la opción de continuar recibiendo 3 fases (en los días 91 a 104±7, días 121 a 134±7 y días 151 a 164±7) de administración intravenosa de ALT001 (14 días consecutivos de ALT001 130 µg qd i.v. en cada fase).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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La incidencia de eventos adversos (EA) y eventos adversos graves (EAG) notificados por el investigador
Periodo de tiempo: Día 90±7 después de la aleatorización
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La incidencia de eventos adversos (EA) e eventos adversos graves (EAG) notificados por el investigador
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Día 90±7 después de la aleatorización
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La incidencia de cambios en los parámetros de las pruebas de laboratorio clínico, cambios en los signos vitales, anomalías en el examen neurológico y anomalías en el ECG
Periodo de tiempo: Día 90±7 después de la aleatorización
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Las pruebas de laboratorio incluyen: análisis de sangre de rutina, prueba de coagulación, examen bioquímico de la sangre, análisis de orina (tenga en cuenta que los cambios anormales en los resultados de las pruebas de laboratorio pueden necesitar revisarse para determinar y evaluar su relevancia para el estudio).
Los signos vitales incluyen: temperatura corporal anormal (≥38℃ o ≤35℃), presión arterial (presión arterial sistólica ≥180mmHg o <90mmHg), respiración (>24 latidos/min y otras anomalías del ritmo) y frecuencia cardíaca (>100 latidos/min o <60 latidos/min).
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Día 90±7 después de la aleatorización
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambios en las puntuaciones de las partes de la escala unificada de valoración de la atrofia multisistémica (UMSARS), suma de las puntuaciones de las partes 1 y 2
Periodo de tiempo: Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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La Escala Unificada de Valoración de la Atrofia Multisistémica (UMSARS) consta de cuatro secciones.
La Parte I es la "Revisión Histórica", que consta de 12 ítems que evalúan el deterioro en las actividades de la vida diaria según lo informado por el paciente.
Cada ítem se puntúa desde un mínimo de 0 puntos (normal) hasta un máximo de 4 puntos (discapacidad grave), lo que da como resultado un rango de puntuación total para esta sección de 0 a 48.
La Parte II es el "Examen Motor", que evalúa el deterioro motor basándose en el examen clínico.
Contiene 14 ítems, cada uno también puntuado desde un mínimo de 0 (normal) hasta un máximo de 4 (discapacidad grave), lo que produce un rango de puntuación total de 0 a 56.
La Parte III es el "Examen Autónomo".
La Parte IV es la "Escala de Discapacidad Global", una escala de un solo ítem utilizada para evaluar el nivel general de discapacidad del paciente, con puntuaciones que van desde un mínimo de 1 (completamente independiente) hasta un máximo de 5 (totalmente encamado).
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Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en la escala para la evaluación y calificación de la ataxia (SARA)
Periodo de tiempo: Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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La Escala para la Evaluación y Valoración de la Ataxia (SARA) es un instrumento clínico semicuantitativo diseñado para cuantificar la gravedad de la ataxia cerebelosa, con puntuaciones totales que van de 0 (sin ataxia) a 40 (ataxia más grave).
La escala comprende ocho ítems que reflejan un deterioro funcional progresivamente mayor, evaluando la marcha (0-8 puntos), la postura de pie (0-6 puntos), la sedestación (0-4 puntos), la alteración del habla (0-6 puntos), el seguimiento de dedos (0-4 puntos), la prueba nariz-dedo (0-4 puntos), los movimientos alternos rápidos de las manos (0-4 puntos) y el deslizamiento talón-rodilla-espinilla (0-4 puntos).
Para los ítems de las extremidades superiores e inferiores, ambos lados se evalúan por separado, y se calcula la puntuación media para su inclusión en la puntuación total.
SARA demuestra una buena fiabilidad y validez y se utiliza comúnmente en la práctica clínica para evaluar la gravedad de la ataxia y monitorizar la progresión de la enfermedad.
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Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en las puntuaciones del score de síntomas autonómicos compuestos (COMPASS)
Periodo de tiempo: Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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La Puntuación Compuesta de Síntomas Autonómicos (COMPASS) es una versión revisada del Perfil de Síntomas Autonómicos de 169 ítems que evalúa 11 dominios de la función autonómica, pasando al COMPASS de 31 ítems que ahora evalúa seis dominios: hipotensión ortostática (puntuación máxima 10), vasomotor (puntuación máxima 6), secretomotor (puntuación máxima 7), gastrointestinal (puntuación máxima 28), vejiga (puntuación máxima 9) y funciones pupilomotoras (puntuación máxima 15).
Las puntuaciones de cada componente se registran y se calcula una puntuación total ponderada.
Las puntuaciones más altas en esta escala indican síntomas clínicos más graves relacionados con la disfunción autonómica.
Es un instrumento de autoevaluación validado y fácil de usar diseñado para la investigación y la práctica clínica autonómica.
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Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en la incidencia de hipotensión ortostática
Periodo de tiempo: Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en la incidencia de hipotensión ortostática en pacientes en los días 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización, medidos mediante monitorización de presión arterial en decúbito-sentado/monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas/prueba de inclinación pasiva.
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Día 15, 45±3, 75±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en el cuestionario de calidad de vida rápido para la atrofia multisistémica (MSA-QoL)
Periodo de tiempo: Día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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El cuestionario Quick MSA de Calidad de Vida (Quick MSA-QoL) es una medida concisa de resultados reportados por el paciente, derivada y validada a partir de la escala original MSA-QoL de 40 ítems.
Está diseñado para reducir la carga de completado para pacientes con atrofia multisistémica (MSA) al tiempo que mejora la calidad de los datos.
Esta escala unidimensional comprende 15 ítems que cubren dominios clave, incluyendo función motora, síntomas no motores y funcionamiento emocional/social.
Cada ítem ofrece cinco opciones de respuesta: sin problema, problema leve, problema moderado, problema grave y problema extremo.
La puntuación total de la escala oscila entre 0 (mínimo) y 60 (máximo).
Una puntuación total más alta indica un mayor deterioro en la calidad de vida relacionada con la salud.
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Día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en los índices inmunológicos (subpoblación de linfocitos)
Periodo de tiempo: Día 15, 30±3, 45±3, 60±5, 75±5, 105±7, 135±7 y 165±7 después de la aleatorización
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Cambios en los índices inmunológicos (subpoblación linfocitaria) en los días 15, 30±3, 45±3, 60±5, 75±5, 105±7, 135±7 y 165±7 después de la aleatorización.
Los subconjuntos de linfocitos incluyen CD3+%, CD3+CD4+% y CD3+CD8+%, entre otros.
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Día 15, 30±3, 45±3, 60±5, 75±5, 105±7, 135±7 y 165±7 después de la aleatorización
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Variación de los parámetros del análisis de la marcha tridimensional bajo multitarea
Periodo de tiempo: Día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en los parámetros del análisis de la marcha tridimensional bajo multitarea en pacientes en el día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización.
El contenido principal del análisis de la marcha tridimensional es la velocidad de la marcha (m/s).
La velocidad de la marcha de los participantes se midió utilizando un analizador de marcha tridimensional en varios puntos de seguimiento.
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Día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambios en el volumen de orina residual posmiccional (ecografía vesical)
Periodo de tiempo: Día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en el volumen de orina residual posmiccional (ml) (ecografía vesical) en pacientes en el día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Día 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en los biomarcadores plasmáticos (NFL, α-syn, GFAP)
Periodo de tiempo: Día 15, 30±3, 60±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en NFL (pg/ml), α-syn (pg/ml), GFAP (pg/ml) en plasma en los días 15, 30±3, 60±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización.
NFL (cadena ligera de neurofilamentos) es un marcador de daño axonal, que refleja el grado de neurodegeneración.
α-syn (α-sinucleína) es una proteína patológica característica en sinucleinopatías como la enfermedad de Parkinson.
GFAP (proteína ácida fibrilar glial) indica activación astroglial, lo que sugiere daño o inflamación del SNC.
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Día 15, 30±3, 60±5, 90±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en los biomarcadores del líquido cefalorraquídeo (α-Syn SAA, NFL, α-syn, GFAP)
Periodo de tiempo: Día 31±3 y 61±5 después de la aleatorización
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Cambios en α-Syn SAA, NFL (pg/ml), α-syn (pg/ml), GFAP (pg/ml) en líquido cefalorraquídeo los días 31±3 y 61±5 tras la aleatorización.
α-Syn SAA permite la cuantificación ultrasensible de α-sinucleína para el diagnóstico precoz de sinucleinopatías.
NFL es un marcador de daño axonal, que indica la gravedad de la neurodegeneración.
α-syn es la proteína patológica característica en las sinucleinopatías.
GFAP indica activación astroglial, reflejando daño o inflamación del SNC.
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Día 31±3 y 61±5 después de la aleatorización
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Cambios en las características de imagen de resonancia magnética 3T
Periodo de tiempo: Día 90±7 después de la aleatorización
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Tasa de cambio longitudinal del volumen pontino (o diámetro AP); tasa de cambio longitudinal del volumen del pedúnculo cerebeloso medio (MCP) (o diámetro transversal); tasa de cambio longitudinal del volumen de la sustancia blanca cerebelosa.
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Día 90±7 después de la aleatorización
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Cambios en la resonancia magnética funcional (BOLD)
Periodo de tiempo: Día 90±7 después de la aleatorización
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Cambios en la resonancia magnética funcional (BOLD) en los días 90±7 después de la aleatorización.
El índice principal de BOLD en estado de reposo es ALFF.
ALFF refleja la intensidad de la actividad neuronal espontánea en regiones cerebrales locales.
Valores más altos de ALFF indican una actividad neuronal espontánea más vigorosa en la región cerebral correspondiente en reposo; por el contrario, valores más bajos de ALFF sugieren una actividad neuronal relativamente reducida en esa región.
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Día 90±7 después de la aleatorización
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Cambios en la incidencia de eventos adversos (EA) y eventos adversos graves (EAG) notificados por el investigador dentro del grupo de pacientes que recibieron el tratamiento experimental durante el período de estudio de extensión abierta (OLE)
Periodo de tiempo: Día 120±7, 150±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Cambios en la incidencia de EA y EAG notificados por el investigador dentro del grupo de pacientes que recibieron el tratamiento experimental durante el período de estudio de extensión de etiqueta abierta, así como la incidencia de EA y EAG notificados por el investigador entre los grupos de pacientes que recibieron el tratamiento experimental y aquellos que no lo recibieron.
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Día 120±7, 150±7, 180±14 y 360±14 después de la aleatorización
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Yilong Wang, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China
- Investigador principal: Tao Feng, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Sinucleinopatías
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades neurodegenerativas
- Trastornos del movimiento
- Enfermedades de los ganglios basales
- Disautonomías primarias
- Enfermedades del sistema nervioso autónomo
- Atrofia multisistémica
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- KY2026-049-01
- HX-A-2025121 (Otro identificador: National Medical Center for Neurological Diseases Office)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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